考试人员健康管理信息采集表.docx

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考试人员健康管理信息采集表说明：请如实填写本表，使用A4纸打印，笔试当天持本表和身份证、准考证入场。情形姓名健康排查（流行病学史筛查）21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地（县（市、区）28天内境外旅居地（国家地区）居住社区21天内发生疫情是否属于下面哪种情形确诊病例无症状感染者密切接触者以上都不是是否解除医学隔离观察是否不属于核酸检测阳性阴性不需要健康监测天数测期监日码码码码康红黄绿健早体温晚体温是否有以下症状发热乏力咳嗽或打喷嚏咽痛腹泻呕吐黄疸皮疹结膜充血都没有如出现以上所列症状，是否排除疑似传染病（1）是否110月24日210月25日3U）月26日410月27日510月28日610月29日710月300810月31H911月1日1011月2日11U月3日1211月4日1311月5日1411月6日考试当天11月7日10月17日（含）后是否到过青岛是口/否口，如填是，7日内核酸检测结果为阴性口/阳性口10月10日（含）后是否到过新疆是口/否口，如填是，7日内核酸检测结果为阴性口/阳性口联系电话:姓名（签名）：身份证号：