浙江工业大学学生及家庭情况调查表.docx

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浙江工业大学学生及家庭情况调查表学校:浙江工业大学学院:专业:年级:学空K人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口口城镇口农村家庭人数毕业学校个人特长孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否庭讯息友通信详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)一家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)康况健状响庭济况关息影家经状有信家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况O家庭遭受自然灾害情况:o家庭遭受突发意外事件:O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:O家庭成员失业情况:O家庭欠债情况:O其他情况:。签章学生本人签字学生家长或监护人签字学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见当地低保标准:元/人.月经办人签字:单位名称:(加盖公章)年月一日政门息j部信详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)一注:低保户、烈士家庭、五保户、残疾学生等附证明文件复印件。

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