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表 A. 11小型跨越检验批质量验收记录工程名称XX工程分项工程名称小型跨越验收部位M2M36平台施工单位XX专业负责人XX项目经理XX施工执行标准名称及编号SY0422-2010油气IU集输管道施工技术规范SY/T0415-96埋地钢制管道硬质聚氨酯泡沫塑料防腐保温层技术标准检验批编号0107质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1管材、焊材、防腐保温被料和建材的材质、规格、型号应符合设计要求管材、焊材、防腐保温被料和建材的材质、规格、型号应符合设计要求般项目1管桥基础顶面标高允许偏差10152015102管桥基础横截面尺寸允许偏差50mm10101510203管道轴线偏移允许偏差30mm10101515104管道表面油漆应涂刷均匀合格合格合格合格合格施工单位检查评定结果经检查,主控项目、一般项目均符合设计和规范的规定,评定合格。项目专业质量检查员年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位代表)年 月日