2023乙肝和丙肝的相同与差异.docx

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1、2023乙肝和丙肝的相同与差异乙肝和丙肝都是危害人类健康的大敌，在传播途径、自然病程、临床表现和治疗转归等诸多方面有相同之处，也有不同之处。相同之处01、具有相同的传播途径乙肝和丙肝都是经由血液（如不安全注射性接触和母婴传播。近20多年来随着我国对血液以及血制品的严格管理，因血液或血制品导致的乙肝和丙肝感染已大幅减少，乙肝的母婴传播也随着新生儿乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用，发生率也显著减少。不安全注射（如静脉吸毒共用注射器）、无防护的性生活、使用未经严格消毒的医疗器具并进行不规范的医疗操作（如纹身、穿耳洞、拔牙、修足、内镜检查）、与感染者共用牙具、剃须刀等是目前造成乙肝和丙肝感染的主要

2、传播途径。02都可以形成慢性感染乙肝和丙肝都可以形成慢性感染，是造成肝硬化、肝癌的重要病原因素。新生儿期感染乙肝病毒将有90%发展成慢性化,婴幼儿期感染有25%30%发展成慢性化,5岁以后感染者有5%10%形成慢性化。慢性乙肝患者肝硬化的年发生率为2%10%,肝癌的年发生率为0.5%1.0%;发生肝硬化后，肝癌的年发生率上升为3%6%o丙肝病毒感染有85%左右发展成慢性化，丙肝病毒感染20年，肝硬化的发生率为5%15%,发生肝硬化后肝癌的年发生率为2%4%。另有流行病学资料显示，肝癌患者约70%以上存在乙肝病毒感染,10%-20%存在丙肝病毒感染,相当一部分患者同时存在乙肝病毒和丙肝病毒感染。

3、03均有肝外损伤和肝外表现这些肝外损伤和肝外表现包括多个系统的器官或组织，如血液系统混合型冷球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等1皮肤迟发性皮肤吓琳症、扁平苔葬等、内分泌（糖尿病、甲状腺炎等肾脏（膜性肾病、肾小球肾炎等）和风湿性疾病（反应性关节炎、干燥综合征）等。病理损伤机制均为病毒感染诱发的异常免疫反应，如免疫复合物沉积、致敏淋巴细胞的活跃。相对而言，丙肝的肝外损伤和肝外表现更多、更明显、更复杂。不同之处01一个是DNA,一个是RNA乙肝病毒是DNA（脱氧核糖核酸），丙肝病毒是RNA（核糖核酸1963年BaruchSumu11B1umberg最早发现澳大利亚抗原（即乙肝病毒表面抗原），1970年伦敦

4、Midd1esex医院的D.SDane用电子显微镜最终发现了乙肝病毒颗粒，后称Dane颗粒。乙肝病毒至少有A-J9个基因型，我国主要是B型和C型，抗原系统复杂，有表面抗原、e抗原、c抗原和X抗原等。丙肝病毒于1989年由美国科学家MiChae1HoUghton首次发现,分6个基因型，并至少有几十个亚型，我国主要是1型，其中以1b型为主，占56.8%o02乙肝有疫苗预防，丙肝没有疫苗预防乙肝可以用疫苗预防。乙肝疫苗的有效成分是通过生物工程技术所获取的、没有生命活性的乙肝病毒表面抗原，是一种非常安全的生物制剂。随着乙肝疫苗接种的广泛开展，我国民众的乙肝感染率已大幅下降，2004年调查数据显示，我国

5、1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%z2014年调查数据显示，15-29岁乙肝表面抗原携带率为4.38%o我国已摘除了乙肝大国的帽子。乙肝疫苗全程接种为三针，按0、1、6程序接种，即接种第一针后,再分别于1月和6月时接种第二针和第三针每针剂量10-20微克。对乙肝疫苗有应答产生表面抗体者，抗体的保护作用一般可达12年。丙肝目前尚无疫苗可用于预防。03一个可以根治，一个还无法根治自2011年以来，随着丙肝直接抗病毒药物（DAAs）的研发成功，彻底消灭丙肝已成为可能。随着研发的不断进步，新的DAAs仍在不断涌现,索磷布韦、达拉他韦、阿舒瑞韦、艾尔巴韦和格拉瑞韦等都是可圈可点的有效抗丙肝病毒

6、药。据文献报告，根据不同的基因型选择不同的治疗方案,通过12周至24周的治疗，可使97%以上的患者得到根治。DAAs的研发成功是丙肝治疗的一场革命。慢性乙肝目前还无法根治，但通过抗病毒治疗可以有效控制病情，降低或延缓肝硬化进程，减少发生肝癌的风险。各国指南推荐的一线抗病毒药有恩替卡韦、替诺福韦和聚乙二醇干扰素,其他可选择的药物还有替比夫定、阿德福韦和拉米夫定。参考文献中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版),临床肝胆病杂志,2015,31(12):1941-19602中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南(2015年更新版),临床肝胆病杂志,201531(12):1961-19793张霞霞;徐小元.丙型肝炎直接抗病毒药物治疗的临床应用及管理一一2015年美国肝病学会丙型肝炎指南解读，临床肝胆病杂志,2015,31(11):1801-18024httpswww.hepatitisc.uw.edupagetreatmentdrugs.