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1、商业场所安全生产风险自查表单位名称组织机构代码经营地址开业时间经营面积地下空间用途口经营仓库停车包含业态口零售口餐饮口娱乐口体育洗浴口美容美发培训(未成年人教育)口其它()口生活服务口医疗健康口教育特种设备口电梯口压力容器或管道口大型游乐设施口锅炉口场内专用机动车辆口液氨制冷设备其它O相关设施户外广告大型顶棚口玻璃幕墙口嬉水设施口)IS装燃气口其它()序号自查项目自查情况问题说明1制定本单位的安全生产管理制度、安全操作规程、消防和应急疏散预案,保证各项规章制度落实。口是口否口有待完善2统筹安排本单位经营、维修、改建、扩建等活动中的安全生产管理工作,执行年度安全工作计划。口是口否口有待完善3为安
2、全生产管理提供必要的经费和组织保障。口是否口有待完善4建立安全生产工作例会制度,定期组织安全生产检查,建立安全生产档案和台账。口是口否口有待完善5依法建立专职消防队或志愿消防队,配备相应消防装备器材,定期组织消防和应急疏散演练。口是口否口有待完善6确定本单位的安全生产重点部位,设置安全标识。开展大型活动及时办理备案。口是口否口有待完善7建筑物符合消防等安全要求,消防设施完好,防火分隔到位,疏散通道畅通,无违规存放易燃易爆危险品。口是否口有待完善8厨房排烟设施定期清扫,安装燃气泄漏报警装置。口是否有待完善9特种设备定期维修保养,操作人员持证上U1J冈。是口否有待完善自查发现的其他安全生产隐患问题(可附页)部门负责人(签字):企业主要负责人(签字):(请加盖单位公章)专职消防安全管理人执业资格证书编号:填表人:联系电话: