外科学学习资料：胃十二指肠疾病试题.docx

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1、第三十七章胃十二指肠疾病选择题：A型题1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是A.饮食不规律B ,情绪激动C.饮入过多洒类等刺激物D.胃酸过多，激活胃蛋白酶E.以上均不是2、胃的血供来源，哪些是错误的 0A.胃腹腔动脉干分出胃左动脉B.肝固有动脉分出胃右动脉C.胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D.脾动脉分出胃网膜左动脉E.脾动脉分出胃短动脉3、胃穿孔的X线检查所见主要为 oA.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿食E.食量减少4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的 oA.术前做好充分准备B.纠正缺水和代谢性碱中毒C.年轻、高胃酸病人应做胃

2、大部切除术D.年老、情况差，宜作胃空肠吻合术E.可采用胃学走神经干切除术5、胃溃疡首选的术式是 oA.高选择性胃迷走神经切断术B.胃大部切除术（毕I式）C.胃大部切除术（毕II式）D.胃大部切除术（溃疡旷置）E.胃空肠吻合术6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是 OA.年轻的溃疡病患者B.并发瘢痕性幽门梗阻C.并性水肿性幽门梗阻D.症状轻的十二指肠球部溃疡E.大便隐血阳性7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的 OA.内科治疗无效B. X线领餐检查证实龛影较深C.有穿孔史、溃疡呈活动性D.反复多次大出血E.年龄在45岁以上，不能排除恶变8、胃窦部溃疡首选的手术式是 OA.毕I式胃大部

3、切除术B.毕II式胃迷走神经切断术C.高选择性胃迷走神经切断术D.胃空肠吻合术E.全胃切除术9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 OA. 30-40%B. 40-50%C. 50-60%D. 60-70%E. 70-80%10、毕式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生OA.内疝B.食物在胃内淤积C.吻合口远端空肠段梗阻D.吻合口近端空肠段梗阻E.十二指肠残端破裂11高选择性胃迷走神经切断术的要点是 oA.不切断胃窦部位的迷走神经支B.保留迷走神经左主干C.保留迷走神经右主干D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支E.不切断迷走神经的肝、胆支12、胃大部切除术后3

4、6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊 乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的。A.手术修补B.局部加压包扎C.局部填塞D.切除破裂，重新缝合E.破裂处置T管负压吸引13、倾倒综合症常发生于 oA.迷走神经切断术后B.毕I式胃大部切除术后C.毕式胃大部切除术后D.幽门成形术后E.高选择性胃迷走神经切断术后14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 oA.有腹水B.癌肿固定C.腹膜广泛转移D.癌肿侵犯胰腺E.癌肿侵及横结肠15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为 0A.胰脾淋巴结B.肝门淋巴结C.腹腔淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.直肠上动

5、脉旁淋巴结16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的 oA.全胃切除可以明显提高5年生存率B.小弯侧切除应距癌肿边缘68cmC.大弯侧切除点约在脾门下D.胃远侧应切至幽门远侧23cmE.将大、小网膜组织整块切除17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为。A.禁食，胃肠减压观察B.腹腔引流术C.穿孔修补术D.胃大部切除术E.输液，抗菌素，非手术治疗18、男性、50岁，铁餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹 部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术 是 OA.穿孔修补术B.大网膜填塞C.胃大部切除术D,溃疡楔形切除术E.穿孔修补加选

6、择性迷走神经切断术19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用 OA.无手术指征，给予适当的化疗B.作姑息性胃空肠吻合术C作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术D.放射治疗E.全胃切除术20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血IOoom1,才能维持血压，应 OA.继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术B.继续输血，静脉滴注甲鼠咪胭C.观察23日，仍有出血再手术D.继续输血的同时急症手术E.胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。问答题1、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？2、胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。参考

7、答案选择题1 D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D问答题1、答：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重， 影响日常生活者。（2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿 透性溃疡征象。（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并 发症之可能。（4）复合性溃疡。（5）十二指肠球后溃疡。（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较 困难。2、答：（1）胃切除范围不应少于60%（2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难 不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。（3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在68cm,结肠前术式则 以810cm为宜。（4）吻合口以能通过2横指（3Cm）大小为宜。（5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。