综合病例站点式选拔赛理论试题及答案.docx

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1、综合病例站点式选拔赛理论试题一、A1型题1绞窄性肠梗阻引起的休克属于（）单选题*A.低血容量性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克VE.神经源性休克2、二尖瓣狭窄,麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绢,咳嗽，颈静脉充盈,血压9580mmHg,脉率120次/分，属于（）单选题*A.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克3、休克代偿期的表现是（）单选题*A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快,脉压缩小VE.血压稍降!氐，脉搏快，脉压缩小4、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须（）单选题*A.在补

2、足血容量之后B.与血管收缩剂配合使用C.尽早D.大剂量E.持续静脉点滴5、应首选使用缩血管药物治疗的休克类型是（）单选题*A.心源性休克B.感染性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.神经源性休克6、微循环的直接通路是（）单选题*A.微A后微A直通毛细血管微VVB.微A后微A真毛细血管微VC.微AA-V吻合支微VD.微AA-V吻合支真毛细血管微VE.微A后微A直通毛细血管真毛细血管微V7、休克早期的急性肾功能衰竭属于（）单选题*A.肾后性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭VC.肾性肾功能衰竭D.器质性肾功能衰竭E.肾前及肾性肾功能衰竭8、休克时引起心衰的机制，下述哪一项是不对的（）单选题*A.冠脉流

3、量减少B.心肌耗氧量增多C.酸中毒、高血钾使心肌抑制D.MDF抑制心肌收缩E.前负荷过大，心室搏出量减少V9、休克患者死亡的主要原因是（）单选题*A.ARDSB.心功能衰竭C.急性肾衰竭D.多器官功能衰竭E.同钾血症10、失血性休克血压下降早期主要与（）单选题*A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B.血管紧张度下降、外周阻力降氐有关C.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关11、休克时应用血管活性药物的主要目的是（）单选题*A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢1

4、2、对青霉素过敏性休克的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生何抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应（）单选题*A.IgAB.IgEVC.IgMD.IgGE.IgD13、外科常见的休克类型是（）单选题*A.感染性休克B,创伤性休克C.失血性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克14、休克时应用低分子右旋糖酊的主要作用是（）单选题*A.扩容B.供热D.纠正脱水E.降彳氐血液粘稠度15、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（）单选题*A.增加心输出量VB.减少外周阻力C.减少心输出量D.兴奋呼吸中枢E.收缩支气管平滑肌16、对于中心静脉压高，血压低的休克患者，最有效

5、的措施是单选题*A.充分补液B.适当补液C.给强心药D.补液试验E.舒张血管17、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）单选题*A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%18、创伤休克需将患者血压维持在（）单选题*A.90mmHg以上B.90-120mmHgC.80-90mmHgD.90-100mmHgE.100-120mmHg19、判断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为（）单选题*A.少尿B.氮质血症，C.多尿D.肾性高血压E.肾性贫血20、休克早期，下述血中激素变化中哪一项是错误的?单选题*A.ACTHB.糖皮质激素C.儿茶酚胺D.胰岛素E.胰高血糖素二、A2

6、型题1女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善;检查:无发绢，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）单选题*A.输液过量B.吸入怅市炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻2、男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压9070mmHg,中心静脉压IoCmH20,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250m1后，测中心静脉压为IoCmH20,血压10080mmHg,此时，最佳治疗方案是（）单选题*A.补充血容量B.应用血管扩张药C.应用血管收缩药D.应用强心剂E.应用皮质类固醇3、女性，58岁，患背部痈，体温40.2C,畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷

7、，面色苍白，脉搏120次/分，血压129.33kPa（9070mmHg）,血PH值为7.310下列哪一项治疗是错误的？（）单选题*A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E切开引流4、男，40岁，因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压10.16.1kPa（7646mmHg）f中心静脉压0196kPa（2cmH20表示患者已发生（）单选题*A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全5、男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，

8、出血1200m1o在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液IOoom1测血压10.16.7kPa（7650mmHg）,脉搏110次/分。对该患者下一步首选下列哪项治疗？（）单选题*A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴往血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液6、患者男性，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验,最佳的时间应是（）单选题*A.用退热药后B.间歇期C.寒战、高热时D.静脉滴注抗生素时E.抗生素输入后7、男性，34岁，因口瓯1,黑粪来院就诊，神志清楚，面色苍白，血压8450mmHg,考虑患者血容量不足

9、，需要补充液体，应输入的溶液是（）单选题*A.5%碳酸氢钠B.氨基酸C.20%甘露醇D.中分子右旋糖酊，E.浓缩白蛋白8、男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700m病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压11094mmHg(14.67/12.53kPa),脉搏98次/分。应判断为()单选题*A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.休克代偿期D.中度休克E.重度休克9、男性，41岁，患急性梗阻性化脓曲旦管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射毛花或丙。因休克无好转,拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用()单选题*A.阻断-

10、受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞10、男性，67岁。右下腹痛8,天伴呕吐，体温35.0,脉搏120次/分，血压8050mmHg(10.76.67kPa)z神志不清,烦躁不安,全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发组，尿量25m1小时。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是()单选题*A.心源性休克B.低血容量性休克（中度）C.低血容量性休克（重度）D.感染中毒性休克（冷休克）E.感染中毒性休克（暖休克）11、女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病

11、，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）单选题*A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量12、患者男，32岁，因车祸致严重出血，心率105次/分,呼吸28次/分，CVP10cmH2O,血压7045mmhg,现患者的休克指数是（）单选题*A.2B.4C.1.5D.1E.313、女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmo11z血K+3mmo11,HCO-38mmo11,BP8060mmHg,治疗应首先（）单选题*A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量14、

12、女性，45岁，遭车祸时左李肋部撞伤脾破裂。血压8060mmHg（10.68kPa）,神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达（）单选题*A.400-500m1B.600-700m1C.800-1600m1D.17002400m1E.2400m115、一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给（）单选题*A.血管收缩药B.血管扩张药C.静脉补液D.强利尿剂E.5%碳酸氢钠溶液16、男性,44岁,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂。面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.78kPa（8060mmHg）.下列哪项治疗原则是正

13、确的（）单选题*A.一旦确诊,立即手术B.大量快速输液,待血压正常后及早手术C.积极抗休克,同时迅速手术VD.积极抗休克,如病情无好转再手术E.积极抗休克,不手术17、男性,42岁,因胆道化脓性感染致休克出现少尿每日尿量300m1其主要原因为()单选题*A.酸中毒B.肾血流锐减,肾小球滤过率降低VC.饮水量太少D.血液粘稠度增加E.肾亡腺分泌醛固酮增加18、一休克病人，出现呼吸困难、发组，给氧无改善，PaO2持续降低，至51mmHg,采取正确的措施是()单选题*A.足量扩容，加快输液B,输液以胶体溶液为主C.持续吸入纯氧D.呼气终未正压给氧E.应用升压药19、一休克病人，血压回升到130/8O

14、mmHg,CVP达到IOCmH20,尿量为15m1h,为增加尿量应该()单选题*A.使用血管扩张剂和利尿剂VB.使用升压药继续提高血压C.增加输液量D.输血E.使用强心剂20、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.78Kpa(8060mmHg),无尿。血清肌酊300mo11o呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg1估计休克至少已持续()单选题*A.72小时B.48小时C.24小时D.10小时E.5小时三、A3型题男，28岁。被IOOOo伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁，心率158次/分，血压9080mmHg,双上肢肿胀明显，横动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。1此患者应考虑电击伤并发()单选题*A.脑外伤B.低血容量性休克C.多发骨折D.心源性休克E.失血性休克2、液体复苏的同时还应考虑加用下列哪种成分？()单选题*