阿拉善盟推进紧密型旗域医共体建设工作方案.docx

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1、阿拉善盟推进紧密型旗域医共体建设工作方案推行紧密型旗域医共体（以下简称医共体）建设是深化基层综合改革的重点任务，是深化医药卫生体制改革、构建优质高效整合型医疗卫生服务体系、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举措。按照内蒙古自治区卫生健康委员会关于做好2023年紧密型县域医共体建设工作的通知（内卫基层字（2023）98号）精神，进一步推进我盟紧密型旗域医共体建设，形成分级诊疗制度新格局，构建优质高效医疗卫生服务体系，为人民群众提供全面、高效、便捷的医疗卫生服务，结合工作实际，制定本工作方案。一、指导思想全面认真贯彻落实中共中央、国务院和自治区党委政府的决策部署，坚持以人民健康为中心，以建设紧密型

2、旗域医共体为抓手，着力强基层、建机制、转模式、促健康，优化整合服务体系、改革管理体制、创新运行机制、改进服务模式，推进关口前移、资源下沉，深度整合旗域医疗服务资源,促进旗、苏木镇一体化、苏木镇、嘎查村一体化管理，全面提升旗域医疗卫生服务水平，为人民群众提供公平可及、安全有效、系统全面的健康服务。二、工作目标在确定阿左旗紧密型旗域医共体建设为2023年全区20个重点推进旗县之一的基础上，全面推进全盟各旗紧密型旗域医共体建设。进一步明确目标、总结经验、完善措施，实现医共体内资源科学配置，促进基层医疗卫生服务能力进一步提升，医保基金得到有效利用，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服

3、务模式，逐步提高旗域就诊率和基层医疗卫生机构诊疗率，基本实现“小病不出镇（苏木）、大病不出旗”，加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医疗机构运行新机制。三、重点任务（一）构建旗域医疗卫生服务体系1组建模式。持续构建以旗级医院为龙头、苏木镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、嘎查（村）卫生室为基础的办医格局，融合疾控、妇幼、监督等专科机构，重塑医疗卫生服务体系，着力实现资源利用最大化、服务群众更优良、管理运营低成本。（医共体所属机构对外法人资格、单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、原有名称、优惠政策不变。）2.管理模式。坚持政府主导，建立由旗政府牵头，编办、发改、人社、财政、医保、

4、药监、审计、卫健等部门组成的医共体管理委员会，统筹医共体的规划建设、人事薪酬、投入保障、医保支付、行业管理和考核监管等重大事项。（二）完善旗域医共体运行机制1完善医共体外部管理体制。明确医共体管理委员会及成员单位权责清单，制定完善科学、民主的医共体管理委员会议事规则，健全医共体管理章程及制度，对医共体实施行政、人员、业务、财务、信息、药品耗材、绩效等统一管理,充分履行经营管理自主权，实现统一高效管理；医共体管理委员会及医共体成员部门要科学规范职能分工，构建权责对等、分工明确的治理体系，积极推动医共体标准化建设、规范化诊疗，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，全面提升旗域医疗服务能力。2完善医

5、共体内部运行机制一是加强医共体党的建设。坚持党的全面领导，充分发挥党组织在医共体建设中把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的作用。建立健全医共体党组织建设，成立医共体党委，医共体党委书记由旗卫生健康委主要负责同志担任，党委副书记可由牵头医院党组织书记担任，各成员单位党组织主要负责人为党委委员。加强医共体内医疗卫生机构党建工作，指导医共体建立党委领导下的总院长负责制，不断提升基层党建工作水平，强化思想政治工作和医德医风建设。二是加强管理机制建设。加强行业管理，强化政策法规、行业标准、服务规范和对医共体监督指导职责的落实。医共体内通过制定章程，规定牵头医院与成员单位的职责、权利和义务，明确利益分

6、配机制，明确医共体成员单位责任，医共体牵头医院原则上为旗内等级最高的综合医院，苏木镇卫生院（社区卫生服务中心）、嘎查（村）卫生室共同参与，鼓励疾控、妇幼、监督等专业公共卫生机构加入医共体。三是健全医共体内部管理制度。旗卫生健康委员会充分履行政府办医的领导责任、保障责任、监管责任，实现政事分开、管办分离。按照科学化、精细化现代医院管理制度要求，全面加强医共体内财务和预算管理，逐步完善财务报告制度、绩效考核制度、第三方注册会计师审计制度、总会计师制度和财务公开制度。完善内部决策和制约机制，发挥党组织核心作用，加强医共体内民主监督作用，针对重大决策、人员聘任、大额资金使用、重大项目实施制定切实可行的

7、流程和议事决策制度。全面加强医共体内财务和预算管理，医共体内财务实行统一管理、集中核算。加强医共体内部审计管理，自觉接受审计监督。四是完善医共体议事规则。建立健全议事决策制度，落实医共体党委领导下的总院长负责制，总院长负责定期召集成员单位负责人召开院长办公会，研究医共体业务运营工作。贯彻落实医共体党委会议决议的重点工作；讨论通过拟提交党委会议审议决定的重大决策、重大项目安排和大额度资金使用事项的方案，讨论决定职称评聘、常规晋级晋升、人员招用解聘调动，以及招生培训、一线岗位人才引进等人才工作事项;讨论决定医共体内医疗、教学、科研和行政管理中其它需要集体决策的事项。五是组建医共体运营机构。构建定位

8、明确、权责清晰、分工协作的医共体运营机制，实行医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作，提高服务效率，降低运行成本。结合旗内实际，医共体管理委员会下设的医共体管理办公室，落实医共体党委中心工作和医共体日常工作。牵头医院结合工作运营实际情况，统筹组建切实可行的相应内部管理组织机构。通过建立健全内部组织架构，进一步整合资源，促进一体化管理，建立完善医共体利益共享、责任共担、高效运行的管理机制。（三）全面提升县域医共体服务能力。1强化医疗服务能力和质量。完善医共体内各级医疗卫生机构的规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面工作，执行统一标准，提升医疗服务规范化水平。制定

9、基层常见病、多发病防治指南，明确医共体内旗、苏木镇两级疾病诊疗目录，建立完善医共体内部、医共体之间和旗域向外转诊管理办法。加强医疗质量监管，强化旗级医院临床专科能力建设，逐步实现医共体内医疗质量的同质化。医共体牵头医院重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，为群众提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化、便利化、连续性医疗服务。2.强化公共卫生服务能力。坚持预防为主，提高居民健康素养。落

10、实基本公共卫生服务项目，做实做细家庭医生签约服务，增加签约服务内涵和服务范围，将医共体内二级及以上医院专科医护团队加入家庭医生签约团队，促进优质医疗资源下沉，畅通和健全双向转诊机制。制定旗级公共卫生责任清单，以高血压、高血脂、高血糖“三高”及严重精神障碍患者防治为突破口，探索医防结合服务新模式，提升基本公共卫生服务均等化水平。发挥好专业机构的作用，加强疾病预防控制机构与医共体的协作配合，增强技术指导、人员培训和业务管理，推进疾病预防和连续管理。医共体牵头医院负总责，强化公共卫生服务职能，完善医防协同工作机制，引导旗域更加注重疾病预防、提升基层服务能力，做到防治服务并重，推动防病关口前移。（四）

11、全面提升医共体信息化能力1医共体信息化平台建设。依托全民健康信息平台，推进医共体内旗级医院和基层医疗卫生机构信息互联互通，实现对医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等的技术支撑，同时，进一步提升医疗卫生机构协同服务水平和政府监管水平。通过建设医共体信息化平台，优化整合旗域内人口、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品保障、综合管理等信息化系统，实现系统互联互通、数据实时传送、信息共建共享。2 .优化健康门户管理。实现盟、旗域内居民电子健康档案、电子病历、服务记录、辅助检查检验报告、就医费用等健康信息线上实时查询，能够更便捷的为群众提供服务。3 .远程医疗服务。发展远程医疗服务，以旗

12、级医院为纽带，向上与盟内、外三级医院对接，向下辐射苏木镇卫生院、社区卫生服务中心和嘎查（村）卫生室，覆盖旗、苏木镇、嘎查村三级医疗机构，促进“互联网+医疗”发展。4 .建设共享中心。建立完善远程影像中心、远程检验中心、远程会诊中心、远程病理中心、远程心电中心、消毒供应中心及院前急救中心，实现旗域医共体内医疗资源共享、信息互联互通，推动基层检查、上级诊断，推进旗域内检查检验结果区域互认。（五）完善医共体配套支持政策1落实财政投入保障政策。落实政府办医主体责任，医共体按各自功能定位做好紧密衔接与配合，建立责任共担、利益共享机制，维护和保障基本医疗和基本公共卫生事业的公益性。建立财政补助资金与绩效评

13、价结果挂钩机制，落实医共体内公立医疗卫生机构基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损补贴等投入，对承担的公共卫生任务等给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、重大活动医疗保障、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医（蒙医）、妇幼保健、精神卫生、传染病等专科医疗机构的投入倾斜政策。落实苏木镇卫生院、社区卫生服务中心一类事业单位财政经费定项补助政策。落实嘎查村卫生室补助政策。医共体内各医疗机构的产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包拨付给紧密型旗域医共体总医院，由总医院按照基本公共卫生服务

14、补助资金管理办法、基本药物制度补助资金管理办法规定，并根据业务、资金性质和绩效考评结果重新分配。2.充分发挥医保基金经济杠杆作用。合理拉开基层医疗卫生机构、旗级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊，执行全盟统一的各级医疗卫生机构医保差异化报销政策。完善“总额打包、结余留用、合理超支分担”的基本医疗保险基金打包付费机制，完善旗域医共体医保基金使用考核评价机制，细化医保基金结余留用措施，切实运用医共体医保资金考核评价办法，提高医保基金使用绩效，形成医共体内部统一利益导向。3,实行医疗服务价格动杰调整。鼓励按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，动态调整医

15、疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，符合规定的医疗服务价格项目及时纳入医保支付范围，确保医共体良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。4 .推进人员编制与人事制度改革。推动医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用。在编制部门统筹管理的基础上，赋予医共体统一调配使用编制权限，建立医共体内公立医疗卫生机构编制5年内动态调整机制。推行人员总量控制管理模式，加快推进人员编制备案制管理改革。医共体内人员实行岗位管理，依照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理。医共体要优先保障基层医疗卫生机构用人需要，建立旗招苏木镇用

16、、苏木镇聘嘎查村用、牵头医院轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制。实施职称制度改革，按照相关规定适当提高基层医疗机构中、高级专业技术岗位比例。适当放开医务人员编制限制，完善与医共体相适应的职称晋升办法，实行科学评价,拓展医务人员职业发展空间。建立促进人才下沉的激励约束机制，充分落实医共体在人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。5 .推进薪酬制度改革。按照“两个允许”的要求，推进基层医疗卫生机构逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制，落实有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，完善与紧密型医共体相适应的绩效工资实施方案，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，奖励性绩效薪酬重点向基层一线、临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。6 .增强药品供应保障能力。继续巩固完善国家基本药物