中医执业医师操作考试.docx

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1、常用针灸穴位的掌握与操作技能1、尺泽:肘横纹上肱二头肌腱模侧凹陷处直刺1.2寸或点刺出血咳嗽,咯血,咽喉肿痛,胸部胀满;肘臂挛痛2、列缺:模骨茎突上方腕横纹上15寸向上斜刺0.5寸外感头痛,项强,咳嗽,气喘,3、少商:拇指末节模侧,距指甲角0.1寸浅刺0.1-0.2寸或点刺出血咽喉肿痛,发热;昏迷,癫狂；4、商阳:食指末节桂侧,距指甲角0.1寸浅刺0.10.2寸或点刺出血咽喉肿痛,齿痛,；热病,昏迷;手指麻木5、合谷:在手背,第一二掌骨间,当第二掌骨槎侧中点1头痛,齿痛咽喉肿痛牙关紧闭,口眼歪斜;2发热,恶寒等外感疾病3经闭,滞产等妇科疾病直刺1寸,针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针6、手三里:阳

2、溪与曲池连线上,肘横纹下2寸直刺1.2寸1肩臂麻痛,上肢不遂;2腹胀,吐泻7、曲池:肘横纹外侧端,屈肘,尺泽与肱骨外上阻连线中点直刺1寸主治1手臂痹痛,上肢不遂2热病3高血压8、肩鹘:肩峰与肱骨大结节之间,上臂平举肩部前方的凹陷直刺1.5寸肩臂疼痛,上肢不遂,痕痈;瘾疹9、迎香:鼻翼外缘中点旁开鼻唇沟中向内上方平刺或斜刺0.5寸鼻塞,，口眼歪斜,；胆道蛔虫症10、四白:目正视,瞳孔直下,眶下孔凹陷处直刺03-0.5寸目赤痛;口眼歪斜,胆道蛔虫症;头痛,眩晕Hs地仓:目正视瞳孔直下口角水平交界处直刺0.5寸或向颊车方向透刺1.0-2.0寸眼睑瞄动,口角歪斜,流涎12、下关:闭口取穴,额弓下缘凹陷

3、处,下颌骨牌状突前方直刺1寸耳聋,耳鸣，口眼歪斜，13、头维:在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸平刺0S0.8寸眩晕,头痛:目痛14、天枢:脐中旁开2寸直刺1O-1.5寸腹痛,腹胀,泄泻,月经不调孕妇不可灸15、犊鼻倔膝,在膝部,嵌骨与霞韧带外侧凹陷中斜刺1.5寸膝肿痛屈伸不利,下肢麻痹等下肢,膝关节疾病16、足三里:小腿前外侧,犊鼻下3寸,胫骨前缘1横指直刺1.0-20寸胃痛,呕吐，头晕,心悸喘咳痰多下肢痿痹17、丰隆:小腿前外侧,外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘2横指直刺1.5寸咳嗽,痰多,哮喘癫狂;下肢痿痹18、内庭:在足背,第2,3跖骨结合部前方凹陷处直刺0.5寸齿痛,

4、目赤肿痛;足背肿痛,水肿19、阴陵泉:在小腿内侧,胫骨内侧踝下缘凹陷处直刺102.0寸腹胀,水肿,小便不利20、血海:屈膝,在大腿内侧,骨宾骨内端上2寸,股四头肌内侧头的隆起处直刺1寸月经不调,湿疹,丹毒21、通里:尺侧腕屈肌腱楼侧缘,腕横纹上1寸直刺0.30.5寸舌强不语;心悸怔忡;腕臂痛22、神门:尺侧腕屈肌腱模侧凹陷处直刺0.5寸失眠健忘,痴呆,癫狂;心痛,心烦,惊悸23、后溪:第5掌指关节尺侧后方,第5掌骨小头后缘,赤白肉际处直剌0.5寸头项强痛,腰背痛;肘臂及手指挛急24、听宫:耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处张口直刺OS1寸耳聋,耳鸣,齿痛;癫狂25、风门:T2棘突下旁开1.5寸

5、斜刺0.5-0.8寸咳嗽,发热头痛,项强,胸背痛26、肺俞:T3棘突下旁开1.5寸斜刺O.5-O.8寸咳嗽,气喘,咳血骨蒸潮热,盗汗27、胃俞:T12棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1.0寸胸胁痛,胃脱痛,腹胀,呕吐,肠鸣28、肾俞:12棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1寸遗精,阳萎,小便不利,水肿,月经不调,腰痛,耳鸣,耳聋，29、委中:胭横纹中央直刺1-1.5寸,或点刺出血腰痛,下肢痿痹;丹毒,瘾疹30、秩边:舐管裂孔旁开3寸直刺1.5-3寸腰腿痛,下肢痿痹,大小便不利,阴痛,痔疾31、承山:腓肠肌肌腹下,伸小腿时,肌腹下出现交角处直刺12寸不宜做过强刺激,以免引起腓肠肌痉腰背病,腿痛转筋，便

6、秘32、昆仑:跟腱与外踝之间凹陷处直刺0.5-0.8寸头痛,项强,腰痛,孕妇禁用,经期慎用33、至阴:足小趾末节外侧,距趾甲角0.1寸浅刺0.1-0.5寸或点刺出血胎位不正用灸法胎位不正,难产;头痛,鼻塞,34、涌泉:足心前三分之一的凹陷中直刺1寸眩晕,癫疾,小儿惊风,失眠;便秘咽喉痛,足心热35、太溪:足内踝与跟腱之间的凹陷中直刺0.5寸耳聋,耳鸣,咽痛,齿痛,失眠;咳喘,月经不调腰脊痛,内踝肿痛36、内关:掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间,腕横纹上2寸直刺0.5-1寸心痛,心悸，胸闷;胃痛,呕吐,眩晕,偏头痛;肘臂挛痛37、外关:前臂背侧,阳池上2寸,模尺骨之间直刺1寸热病,头痛,耳聋,耳鸣,目

7、赤肿痛,胸胁痛,上肢痿痹38、支沟:前臂背侧,阳池上3寸,楼尺骨之间直刺1寸耳聋,耳鸣,胁肋痛,落枕,便秘热病39、翳风:耳垂后方,下颌角与乳突之间凹陷中直刺1寸耳聋耳鸣口眼歪斜牙关紧闭40、角孙:在头部,折耳廓向前,当耳尖直上入发际处平刺0.30.5寸目翳,齿痛,项强,偏头痛41、风池:在项部,枕骨下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸头痛,眩晕,耳鸣;热病,感冒,颈项强痛42、环跳:侧卧屈股,在股骨大转子最高点与觎骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处直刺2-3寸腰腿痛,半身不遂,下肢痿痹43、阳陵泉:在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中直刺1寸半身不遂,下肢痿

8、痹,胁肋痛,黄疸;小儿惊风44、悬钟:在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘直刺0.5-0.8寸颈项强痛,咽喉肿痛;痔疾,便秘;下肢痿痹，45、太冲:在足背,足第一二跖骨结合部前凹陷中直刺0.5-1寸头痛,眩晕,目赤肿痛,月经不调,遗尿;小儿惊风,胁痛,下肢痿痹46、中极:前正中线脐下4寸直刺1.5寸小便不利,遗尿月经不调，47、关元:前正中线脐下3寸直刺12寸中风脱症,虚劳羸瘦,少腹疼痛,小便不利,阳萎,早泄,月经不调,经闭,经痛，48、中院:前正中线脐上4寸直刺1.5寸胃院痛,腹胀,黄疸,失眠,癫痫49、气海:前正中线脐下1.5寸直刺1-2寸腹痛,便秘,遗尿,遗精,月经不调,痛经，虚惫嬴瘦,四

9、肢乏力多用灸法,孕妇慎用50、神阙:脐中禁刺中风虚脱,腹痛,脱肛,久泻,便秘51、腰阳关:14-5直刺0.5-1寸腰般疼痛,下肢痿痹,月经不调，52、命门:12-3直刺0.5-1寸虚损腰痛,下肢痿痹,遗尿,尿频,泄泻,遗精，53、大椎:C7-T1斜刺0.5-1寸热病,咳嗽,项强,肩背痛,感冒,风疹54、百会:前发际正中直上5寸平刺0.5-0.8寸头痛,眩晕,失眠,健忘,中风不语,癫狂,痫证,脱肛,痔疾，55、神庭:头部中线入前发际0.5寸平剌0.3-0.5寸头痛,眩晕,目赤肿痛,鼻渊,鼻蒯,癫狂,痫证56、水沟:人中沟上中1/3交点处向上斜刺0.3-0.5寸昏迷,晕厥,鼻塞,鼻帆风水面肿,齿痛

10、,牙关紧闭,黄疸,消渴,挫闪腰疼57、太阳:在颗部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处直刺或斜刺0.3-0.5寸或点刺出血偏正头痛,三叉神经痛，目赤肿痛58、印堂:在前额部,当两眉头之中间头痛,头晕,三叉神经痛,鼻炎,目赤肿痛，59、十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右共10个穴位直刺0.1-0.2寸或点刺出血昏迷,休克,中暑,咽喉炎,胃肠炎，高血压,手指麻木60、三阴交:在小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内后缘直刺1(M.5寸月经不调，遗精,阳萎,小便不利;肠鸣腹胀;失眠;孕妇禁针61孔最:尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸处。主治:咳嗽,咯血,肘臂疼痛。直刺：1寸。62鱼际:第一

11、掌骨中点桂侧,赤白肉际处。主治:咳嗽,咯血,小儿疳积。直刺0.5寸63梁丘:屈膝,在骼前上棘与髅骨外上缘连线上,熊骨外上缘上2寸。主治:1急性胃病2膝肿痛64条口:上巨虚穴下2寸。主治:下肢痿痹,肩臂痛,皖腹疼痛65丰隆:外踝尖上8寸。条口穴外1寸,胫骨前靖外2横指处。主治:头痛癫狂咳嗽痰多直刺寸66公孙:第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。主治:胃痛呕吐,心烦失眠,逆气里急直刺06-1.2寸67地机:在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。主治:痛经,崩漏,腹痛腹泻,小便不利直刺：1-2寸68天宗:肩胛骨冈下窝中央凹陷处。主治:肩胛疼痛,气喘直刺051寸遇到阻力不可强行进针69听宫:耳屏

12、前,下颌骨踝状突的后方,张口时呈凹陷处。主治:耳鸣耳聋,齿痛张口,直刺1-15寸留针时应保持一定的张口姿势。70天柱:后发际正中直上0.5寸,旁开1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中。主治:后头痛,项强,鼻塞,癫狂直刺0.5寸不可向内上方深刺,以免伤及延髓。71膈月俞:第12胸椎棘突下,旁开1.5寸主治:呕吐呃逆,贫血,瘾疹斜刺0.5-0.8寸72大肠俞:第4要腰椎棘突下,旁开1.5寸。主治:腰腿痛,腹胀腹泻直刺08-1.2寸73攒竹:眉头凹陷中,约在目内眦。主治:头痛,口眼歪斜,呃逆。可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.50.8寸。禁灸74次解:第2舐后孔,约当器后上棘下与后正中线之间。主治:月经不调

13、,痛经,小便不利,遗精直刺：1-15寸75申脉:外踝直下方凹陷中。主治:头痛,癫狂,腰腿痛直刺：0.30.5寸76照海:内踝高点正下缘凹陷处。主治:失眠,咽喉干燥,月经不调直刺0.8寸77大陵:腕横纹上2寸,掌长肌腱与模侧腕屈肌腱之间。主治:心痛心悸肩痛呕吐直刺05寸78中冲:中指尖端的中央。主治:中风昏迷,舌强不语,中暑等急症。浅刺0.1寸。79肩井:肩上,大椎与肩峰连线的中点。主治:颈项强痛,上肢不遂,难产等直刺0.5寸。内有肺尖,不可深刺,孕妇禁针80期门:乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。主治:胸胁胀痛,呕吐,乳痈等斜刺或平刺0.5寸,不可深刺,以免伤及内脏。81膻中:前正中线上

14、,平第4肋间隙.主治:咳嗽,气喘,胸闷,产后乳少.平刺0.5寸82四神聪:在头顶部,当百会前后左右各1寸,共4穴.主治:头痛,失眠,目疾等平刺0.5寸83定喘:在背部,当第7颈椎棘突下旁开0.5寸.主治:哮喘咳嗽,肩背痛.直刺0.5寸84夹脊:在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴.直刺0.5寸针灸的刺法及角度直刺针身与皮肤表面呈90度角左右垂直刺入。大部分穴位可用。斜刺针身与皮肤呈45度角左右刺入。肌肉较薄,有重要脏器,不宜直刺时用。平刺针身与皮肤呈15度角左右刺入。用于皮薄肉少的部位。捻转补泻针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间

15、短为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长为泻法。拇指捻转时,补法以拇指向前,食指向后,左转用力为主。泻法以拇指向后,食指向前,右转用力为主。提插补泻针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者为补发。先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主为泻法。徐疾补泻进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针为补法。进针时疾速刺入,多捻转,慢慢出针为泻法。迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻呼气时进针,吸气时出针为补法。反之,吸气时进针,呼气时出针为泻法。开阖补泻出针后迅速按压针孔为补法。出针时摇大针孔而不按压为泻法。平补平泻法进针得气气后施行均匀的提插,捻转手法。断针的处理:嘱患者切勿变更原有的体位,以防断针向肌肉深部陷入,若残端显露于体外时,可用手指镜子将针起出,若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内,镁用左手拇食指垂直向下挤压针孔两旁,使残端暴露体外,右手持镒子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在X线下定位,手术取针。弯针现象处理:系轻微弯曲,不得再行提插捻转,应慢慢地将针退出;弯曲角度过大时,顺着弯曲方向将针退出;如因患者改变体位所致,应嘱患者恢复原来的体位,局部肌肉放松,再行退针,切忌强