研究生指导教师资格申请表.docx

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、中国科学院大学UniversityofChineseAcademyofSciences研究生指导教师资格申请表申请人导师类别学科专业研究所(院系)中国科学院大学制年月日填姓名性别一寸照片出生年月民族籍贯党派身份证号最高学位最后学历毕业时间毕业院校专业技术职务行政职务电子信箱联系电话主要学习、工作经历起止年月单位任职计划招生情况学科专业及研究方向计划招生数硕士博士汇总发表论文共篇,其中被EISCIISTPSSC1检索篇出版专著(译著等)共部,申请专利项获奖成果共项,其中国家级项,部(省)级项目前承担的项目共项,其中国家级项,部(省)级项科研经费共万元,年均万元近三年最有代表性的科研成果等序号成果名称(成果、论文、专著、教材、授权专利、获奖项目)成果鉴定、颁奖部门及奖励类别、等级或发表刊物与出版单位、时间本人排名目前承担的主要项目序号项目名称项目来源起止时间科研经费本人角色研究生情况近三年培养年度学生类别招生人数毕业人数获学位人数研究生情况近三年协助指导学生姓名培养单位学位类别学科专业入学/毕业时间近三年教学情况时间课程名称课时授课对象本人郑重承诺,上述情况和材料真实无误,若有虚假,愿承担相关责任。申请人签字:日期:所在部门审核意见负责人签字:(公章)年月日研究所学位评定委员会投票结果和审批意见应到会人数实到会人数同意票数不同意票数弃权审批意见:主席签字:(公章)年月日

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