中西医结合医院皮肤科（中医外科）住院部发展规划及实施措施.docx

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1、XX市中西医结合医院皮肤科（中医外科）住院部发展规划及实施措施作为我院重点发展专科，我科计划“十三五”期间，重点发展住院部，创我院中医特色专科品牌。现将住院部发展规划及实施措施报告如下：一、科室名称建议为突出我院皮肤科中医特色，大力开展中医外治法，同时考虑到科室发展需要及医保政策，提高医保报销费用额度，建议皮肤科挂牌为皮肤科（中医外科）。二、床位数配比皮肤科由于疾病特点所决定住院部与门诊必然是大门诊小住院部的特色，参照国内发展较好的皮肤科住院床位数与年门诊量比率多位1：5000-10000,只有如此才能最大限度地满足床周转率，避免空床浪费资源。我科年门诊量20XX年近26000人次，20XX年

2、近16000人次，科室最大床位数应在3-5床。但由于考虑科室发展需要，适度扩大，初定病床9床（含VIP房）较为合理。三、人员配备及职业规划在现有医务人员基础上，增加护理人员5名。皮肤科护士与其他临床护士区别在于，除了平时输液等基础护理外，更多注重治疗这一块。比如光疗治疗仪、中药气雾剂、浴疗、中医理疗、中药煎药等。我科将根据护理特点，加大中医培训亮点，做到“一人多技，一专多能“，打造我院中医护理特色项目。四、中医特色项目随着医改模式的推进，取消药品加成、调整医疗服务等技术劳务价格、医疗机构联合带量采购等一系列改革政策的实施，“以药补医”的机制已破除。我科也应响应国家政策，大力开展治疗项目，降低药

3、品使用率。（一）打造中医特色治疗室皮肤科治疗主要以中医外治法为主，考虑开展中药药浴、中药汽疗、中药冷热喷、中药冷热喷、光疗、热敏灸技术、针刺技术、火针、穴位注射、耳穴压豆、刺络放血、截根疗法、烘吹疗法、划痕疗法等技术。根据治疗特点及皮肤科现运行情况，将皮肤科治疗室设立至住院部，分为以下五个特色治疗区：有烟热敏治疗区：主要用于开展热敏灸技术、火针等中医外治及中药煎药；美容治疗区：主要针对座疮、颜面部复发性皮炎、激素依赖性皮炎、白瘢风等色素性皮肤病患者，开展中药冷喷、面部皮炎治疗、激光治疗等；药浴室：主要针对银屑病、疱病等患者，开展中药薰洗项目等;光疗、汽疗室；微波、手术、换药治疗室。（二）开展中

4、药现煎模式参照广东省中医院等成功模式，针对住院部病人实行中药每日煎制服用，由专职护士负责，采用传统煎药罐煎药模式，根据中药药性特点，采用不同煎药方法，使中药效果得以最大限度地发挥，从而提高临床治疗效果Q五、完善专科用药、检测及治疗项目。由于皮肤科专科用药、检测及治疗项目匮乏，门诊治疗病种也相对受限。随着住院部的开展，希望医院给予相关完善。（一）完善专科用药1、中药类（岭南地道药材）：龙葵、布渣叶、马齿范、扁豆花、猪牙皂角、渚桃叶、天仙藤、禹余粮、肿节风、石上柏、积雪草、紫鑫花、木棉花、乌豆衣。2、必备西药类：阿维A、异维A酸胶囊、苯海拉明注射液、他克莫司软膏（普特彼）、卡泊三醇软膏、米诺地尔溶

5、液、羟氯喳、白芍总甘、反应停、硫代硫酸钠注射液、阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶、复方丙酸氯倍他索乳膏、酮替芬、氧化锌油、甲氨蝶吟、多塞平、扑尔敏、硫磺霜、强力霉素、烟酰胺、复方蛇脂乳膏、苯扎氯核溶液。（二）新增检查项目：天疱疮抗体检测、免疫荧光病理（三）增加必要治疗设备：冷冻疗法（河南新乡或四川峨眉山的液氮罐），神灯、红蓝光、中药气雾剂、中药冷喷机、二氧化碳激光机、电刀、毛发植发机及皮肤检测仪等Q（四）配置皮肤环钻取样器、美容针线及器械，满足常规皮肤活检取材、小肿物切除及皮肤科手术，从而提高病理活检率、手术后美观度，满足患者的更大的需求。（四）科室基础配备：（详见附件1XX市中西医结合医院皮肤科

6、装修及配套设施要求）六、开展住院部可行性评估根据近几年皮肤科门诊量、病人累计及社会影响力情况，可考虑开展住院部。当然在住院部筹备期间，我们更应选择适合自身发展的平台，尽可能的节省人力、物力、财力。（-）一次性启动资金42-62万:1、科室开展以来收减支结余22万（数据来源于院经管办）；2、20XX年4月我科被列为省级重点中医专科，配套资金20万已到位（数据来源于医务科）；3、现申报区域治理中心成功后亦可获20万资金配套。综上，开展住院部启动资金可达42-62万，我科将计划使用此笔资金用于住院部建设及配套设备购置。（二）未来展望住院部开设以后，在现有门诊业务基础上及无器械负债情况下，预计一年后进

7、入正常轨道，住院部年收治病人200人次以上，年毛收入100万以上，后逐年递增。相信皮肤科经过5年成熟发展，必将成为我院又一中医特色专科品牌。七、其他要求（-）病房要求考虑皮肤病患者性格倾向及我科发展特色，我科建议打造舒适、温馨特色病房。具体建议如下：1、建设儿童特色病房（卡通房）。通过这几年病例收集，儿童皮肤病发病率颇高，西医治疗多以激素治疗，复发率高及副作用大，相比较中医治疗，家长们更倾向于中医治疗，特别是中医外治。但中医外治操作比较繁琐，家长们更希望住院治疗。也因此在装修风格上建议考虑儿童特点，适当可添置儿童游戏区。2、病房规划要考虑满足中医外治特色的需求。病房设置以二人标间和VIP单人间

8、为主，配置相对较好的私人设施，每张病床设立“U型”私密床帘，房间应注意保持良好的通风设置以便开展热敏灸及艾条熏制需求。卫生间应配置独立的洗浴器材（如木桶或浴缸等）及良好的通风、保暖设施，以方便患者开展中药外治浴疗等。3、建立无菌层流洁净隔离病房。针对水痘、麻疹等传染性皮肤病、甲外科术后及疱病患者，结合院感要求，建立无菌层流洁净隔离病房，从而避免感染,大大提高急危重皮肤病患者的抢救成功率。4、住院部治疗室要求。（1）按治疗特点，建立有烟治疗室和无烟治疗室，有烟治疗室安装排烟设置，最大程度净化烟雾，为患者提供舒适的就诊环境。（2）疱病患者对无菌要求较高，需要单独的一间药浴治疗室Q（3）配置美容床2

9、-3张，设计合适的美容治疗室，从而提高就诊患者舒适度及医院档次。（4）微波、换药属于有污染的操作，与其他治疗分开，避免交叉感染。（5）特色治疗室的设立方便上级领导、兄弟单位的参观交流。（二）政策扶持1、提高科室收减支提取奖励比例，提高个人奖励。建议医院参照我院内外科住院部提高科室现有收减支提取奖励比例，根据专科特点，提高科室纯治疗收入的个人奖励比例。2、减免租金、管理费及护士工资等支出费用。希望医院对于新成立住院部科室，减免租金、管理费及护士工资等支出费用5年。3、医保政策扶持。（1）为提高医保报销费用额度，科室挂牌为皮肤科（中医外科）；（2）皮肤科常规抗过敏针剂“复方甘草酸甘注射液”，医保未

10、纳入，烦请管理科室沟通解决。4、药剂制剂扶持。皮肤科制剂用量比较大，成立住院部后，希望解决制剂需求。现有薇诺娜有意与我院合作，其“械”字号产品中舒敏保湿特护霜、透明质酸修护生物膜及蓝科肤宁等可填补我院儿童皮肤病所需保湿剂的空白。5、其他。目前有百康生物物理治疗仪和艾拉光动力治疗系统有意向和我院开展相关合作。考虑两个项目在外地相对成熟，而在XX尚未开展。我科建议“借鸡生蛋”模式发展，减少科室投入风险的同时且能壮大我院我科治疗手段和特色。附件1：XX市中西医结合医院皮肤科装修及配套设施要求二O一七年三月廿四日附件1：XX市中西医结合医院皮肤科装修及配套设施要求房间编号名称装修及配套设施内容1号房高

11、级病房墙挂液晶电视1台、药浴桶1个（配独立热水器和淋浴头）、冰箱1台、微波炉1台2号房儿童特色病房卡通墙面贴纸、U型隔帘3套、病床及床头柜2套、墙挂液晶电视1个、可移动性儿童浴桶1个（配脖圈和腋圈各2个）、卡通床单、被套、枕套若干（纯棉、以纯色、淡色为主）3号房成人病房1U型隔帘3套、病床及床头柜2套、墙挂液晶电视1个4号房成人病房2U型隔帘3套、病床及床头柜2套、墙挂液晶电视1个5号房无菌病房U型隔帘3套、病床及床头柜2套、空气净化过滤系统、自动门、独立药浴室、更衣室、器材室、储存室、微波炉及小型高压蒸汽灭菌装置、清洁供应和回收专用传递箱等。6号房西医特色治疗室、科室小手术室手术床1张、无影

12、灯1个、治疗车1台、隔断推拉门、治疗床1张、鹅颈灯1个、Co2激光设备1台、BOOREX吸烟机1台、治疗储物柜及手术相关器材若干等、卫生间改造（缩小内部空间、卫生间外增设器械清洗台）。7号房中医特色治疗室治疗床3张、U型隔帘3套、TDP神灯3台、电针仪3台、多头吸烟机1台、中西药冷热喷机3台、中药离子导入仪、火罐针具消毒柜、沙灸治疗床、灭火毯1张（火疗用）、冰箱1台、定时器若干、治疗储物柜等、卫生间改造（缩小内部空间、卫生间外增设器械清洗台）8号房医生值班室高低床1张、衣橱、文件柜、电脑1套（接外网）、带书柜电脑桌1套、A4打印一体机9号房护士值班室2张高低床、衣橱10号房医生办公室及示教室大

13、屏幕墙挂液晶电视（可接电脑）、电脑（共享病历打印机2台）及电脑桌（含配套椅）4套、听课桌4张及折叠椅若干、固定蓝色拍照背景（三脚架、柔光灯、反光板等）11号房浴疗室及有氧汗蒸房2肝汗蒸室1间、浴桶2个、浴床湿敷台1张、大容量热水器2套、淋浴间（含喷头等设施）、氧气罐、通风设施、木髡若干、地面铺防滑地砖、墙面增设扶手、增设冬天壁暖设备12号房13号房护士配药间及护办参照其他病区（含抢救车、轮椅等）14号房中药调配室中药煎煮锅、中药打粉机、中药压包机、不锈钢熬药桶、冰箱1台、微波炉1台、电磁炉（含锅）1台、中药研钵器、陶瓷储药罐、不锈钢储药桶等若干、隔墙墙洞改造成储物柜、专业遮光窗帘15号房污洗房及开水房参照其他病区16号区儿童活动区拆除原隔断、增设海绵垫及滑梯17号房光疗室及化妆品鉴定斑贴实验室治疗床1张、空调1台、红蓝光治疗仪1台、NB-UVB治疗仪1台、308准分子激光1台、斑贴实验相关仪器及耗材18号房库房参照其他病区19号区大厅、走廊增设科室宣传及中医特色宣传牌