急诊科应急预案汇编.docx

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1、目录前言2一、职业暴露应急预案5二、信息系统瘫痪应急预案8三、输液反应的应急预案及程序9四、急救、生命支持类医学装备应急预案.10五、群体性食物中毒救治应急预案13六、遭遇暴徒的应急预案15七、突发急性传染病应急处置预案16八、急诊科灭火和应急疏散预案18九、急诊科突发事件应急预案21十、失窃的应急预案23前百根据三级综合医院评审标准实施细则有关条款要求，医院应明确需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱性风险，确保医院的安全运行与患者的安全。我科室于8月25日科主任、护士长组织科室成员进行集中培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容、形式和调

2、查表的填写要求，培训结束后发放调查表，根据工作实际情况，列出了职业暴露、信息系统瘫痪事件、医疗纠纷群体事件、患者输液反应、群体性突发中毒、传染病暴发、群体性外伤、失窃等20个方面的病房可能存在的风险（表1）。科室灾害脆弱性事件调查汇总表（表1）序号名称序号名称1医疗纠纷群体事件11出诊救护车安全事故2传染病暴发12电梯故障3火灾13信息系统瘫痪事件4群体性突发中毒14群体性外伤5患者输液反应15医疗设备故障6病人走失16院感暴发7失窃17患者自杀8患者输血反应18食堂食物中毒事件9患者化疗药物外渗19大规模停电事件10职业暴露20暴徒院内伤人事件随后，按照灾害事件的发生频率、造成事故严重性、风

3、险等级等因素，对灾害事件进行评分，并根据评分对灾害事件的脆弱性进行排名（表2）。急诊科灾害脆弱性分析调查表（表2）急诊科灾害脆弱性分析统计表（总表）危险事件合计排名职业暴露36.3%1信息系统瘫痪事件28.6%2医疗纠纷群体事件27.7%3患者输液反应26.9%4医疗设备故障26.6%5群体性突发中毒25.9%6暴徒院内伤人事件24.7%7群体性外伤23.8%8传染病暴发23.6%9火灾21.0%10电梯故障21.0%11失窃19.8%12出诊救护车安全事故19.7%13病人走失19.5%14大规模停电事件19.0%15患者自杀17.5%16食堂食物中毒事件16.7%17院感暴发16.3%18

4、患者输血反应15.4%19患者化疗药物外渗9.2%20科室灾害脆弱性分析调查排名前10位的灾害危险事件分别为：职业暴露、信息系统瘫痪事件、医疗纠纷群体事件、患者输液反应、医疗设备故障、群体性突发中毒、暴徒院内伤人事件、群体性外伤、传染病暴发、火灾，针对前10名危险事件，制定相关应急预案。一、职业暴露应急预案一、职业暴露定义：职业暴露是指医务人员及有关从事医疗、护理及相关工作过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜或被含传染病的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有被感染的可能。二、职业暴露的预防原则：1 .医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、

5、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。2 .医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。3 .在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜,有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防透性能的隔离衣或者围裙。4 .医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。5 .医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证光线充足并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者

6、划伤。6 .使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒或者手用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。7 .禁止使用后一次性针头重新回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。三、职业暴露后处理措施：（一）锐器伤口紧急处理1、立即从近心端向远心端将伤口周围的血液挤出。2、用流动水冲洗35分钟。3、用75%酒精或0.5%碘伏消毒，如有必要需作伤口包扎处理。4、24小时内（尽早）留取基础血样（4m1普通管）备查。（二）粘膜暴露处理被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗。（三）职业暴露危险评估及报告1、一旦发生职业暴露，科主任、护士长首先报告院感科，若发生疑似HIV暴露，院感科应向分管领导或主管领导报

7、告的同时报告市皮防所，填写本院职业暴露登记表。2、当事人疑似H1V暴露，由市皮防所专家及时评估暴露级别，确定是否需要预防性应急用药。（四）、职业暴露后的报告及处理流程（详见流程图）。（五）职业暴露与随访1、随访与追踪：院感科和发生职业暴露人员所在科室负责人负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪化验单结果，当事人需密切配合进行定期追踪随访。2、注意保密，医院和有关知情人员应为职业暴露当事人进行保密，不得向无关人员泄漏当事人情况。3、心理咨询：在职业暴露处理过程中，医务科，保健科、院感科可为职业暴露者提供相应的咨询，必要时看心理医师帮助减轻其紧张心理，稳定情绪。四、工勤人员职业暴露由

8、科室护士长协助其局部处理，填表,同时上报院感科、保洁公司负责人，由保洁公司负责人协助找医生治疗处理。医务人员职业暴露处理流程图二、信息系统瘫痪应急预案当医院信息系统出现故障，造成全院信息系统停止工作超过60分钟即启动该预案。门诊挂号、收费窗口全部采用手工模式，能够确定收费金额的按照既定的流程予以办理，对于不能确定收费金额的，采取预收方式进行处理，预留患者的联系方式，无论采取何种方式进行收费，均需保留凭证在系统恢复正常后再做统一的处理。门、急诊医生采用手工书写方式开出各种诊疗单据，保留相关凭证，待信息系统正常工作后，再按照正常的工作流程进行补录所有的资料。各检查、检验部门手工方式出具报告单，保留

9、相关凭证信息系统正常工作后进行补录。如属急诊报告可电话联系相关部门问询结果。住院科室的医护人员的所有工作全部采用手工模式，并保留相关凭证待信息系统正常工作后进行补录及核对。各部门应通力协作、恪尽职守，严禁在“信息系统应急预案”启动推诿患者或其它不利于医院工作的行为。信息系统瘫痪应急流程图三、输液反应的应急预案及程序一、患者发生输液反应时，护理人员应立即停止输液；二、报告医生，更改其他液体和输液器，并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。五、填写不良事件报告单，报告质控科，六、保留输液器和药液送检验科，必要时同时取相同批号的液体、输液器和

10、注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器进行封存。处理程序立即停止输液一报告医生一更换液体和输液器一遵医嘱给药f就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报f保留输液器和药液一送检一必要时进行封存四、急救、生命支持类医学装备应急预案为有效保障医院急救及生命支持类医学装备正常使用，提高救援的反应速度和协调水平，保障患者生命安全，根据医院制定医学装备应急管理制度，结合我科实际情况，特制定本预案。一、医院急救及生命支持类医学装备应急工作由医院应急领导小组的统一指挥。二、定义：本预案所称急救类、生命支持类医学装备，是指抢救患者必备的医疗设备，如：呼吸机、除颤仪、电动吸引器等所需急

11、救设备。三、预防措施（一）医护人员应熟知急救类、生命支持类医学装备的操作规程并能熟练操作设备。（二）急救类、生命支持类医学装备应相对固定放置，相关科室医护人员应知晓放置位置。（三）急救类、生命支持类医学装备实行交班制，使用科室应每日检查设备状况，并将状况在交接班时向接班人员说明，确保设备始终处于良好待用状态；发现故障不能自行解决的，应立即向器械科报修。器械科应在接到故障报修请求后，第一时间响应并适时组织抢修。（四）在使用设备过程中，医护人员应随时观察设备的状态是否正常。（五）对配有蓄电池的设备，使用科室应定期放电、充电，使蓄电池处于良好的状态。四、应急措施（一）当发生重大突发公共卫生事件时，器

12、械科工作人员应及时到达现场，服从医院应急工作领导小组的统一指挥，协调从各科室调配闲置急救设备。急救及生命支持类医学装备所在科室，应提供操作技术支持，并按照正解的操作规程指导、协助各调用科室正确操作使用。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室未在使用的急救及生命支持类医学装备。（二）夜间及节假日发生事件时，各调用科室可根据全院急救类、生命支持类设备一览表直接向其他科室调用闲置的急救及生命支持类医学装备，任何科室不得拒绝调用。如还不能解决的报告医院总值班，由医院总值班和医学装备应急管理小组成员共同解决。（三）当医院遇到突发重大群体事件而备用急救及生命支持类医学装备又无法满足科室使用需要，应及时报告总

13、值班，由总值班通知器械科负责人、报告值班院领导，协调向其他医院联系借调，并向相关卫生行政部门报告。（四）急救及生命支持类医学装备使用完毕，调用科室应做好装备的清洁消毒工作，并负责及时归还医学装备，院外借用的装备由器械科归还。（五）临床工作中急救及生命支持类医学装备突然出现故障时，装备操作人员应立即采取应急处置措施（按程序关闭故障设备，与患者联接的急救及生命支持类医学装备脱机，采取紧急替代措施。如：简易呼吸器、人工气囊替代呼吸机，除颤监护仪替代心电监护仪，漏斗洗胃替代电动洗胃机，人工吸痰替代电动吸痰等，并及时报告护士长，通过医工云进行上报，或者拨打内线电话9075报修。（六）器械科维修人员应第一

14、时间到达事发地点进行处置，同时向器械科科长报告。（七）预案结束后，应对本次预案执行情况进行评价、总结,半对预案进行补充改进。五、本预案适用范围（一）、突发性公共卫生事件发生急需调用急救及生命支持类医学装备时。（二）、急救及生命支持类医学装备突然发生故障时。五、群体性食物中毒救治应急预案一、预案启动条件：凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：（一）中毒人数超过10人（学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次性中毒人数5人及以上或死亡1人或以1）;（二）中毒事故中发生死亡事故1人以上；（三）地区性重要活动期间，发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上；（

15、四）其他需要启动本预案的情形。二、急诊科在应急领导小组领导下履行好以下职责：（一）负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；（二）调动本科室医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；（三）做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；（四）及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及区疾病预防控制中心报告；（五）协助区疾病预防控制中心对食物中毒事故的情况记录、核实；（六）协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；（七）组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。三、应急处置流程：（一）接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知科主任、护士长、公共卫生管理科、医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。（二）公共卫生管理科、医务科或