2020年临床执业医师实践技能考试操作常见考官提问.doc

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1、2020年临床执业医师实践技能考试操作常见考官提问【常见考官提问一】四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？答：可以减少患肢充血肿胀。【常见考官提问二】如何现场判断肢体有无骨折？答：明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折。【常见考官提问三】现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染，另外有止血作用。【常见考官提问四】应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？答：一般每隔60 分钟放松止血带一次。【常见考官提问五】为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数？答：为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创面难以愈合。【常见

2、考官提问六】插胃管时如果几乎完全插入，是否引流效果更好？为什么？答：不是。插胃管时如果几乎完全插入，往往会在胃内盘区，影响引流效果。【常见考官提问七】如何判断深部感染时脓肿已经形成？答：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。【常见考官提问八】脓肿切开术时由于原本就有很多脓液，因此并不需要执行无菌原则，对吗？答：不对，仍然需要执行无菌操作原则。为了避免混合感染。【常见考官提问九】换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。【常见考官提问十】健康肉芽组织的特点有哪些？答：肉芽组织呈现新鲜粉红或红色，颗粒细小、均匀

3、，分泌物少，触之易出血。【常见考官提问十一】气性坏疽切口换药，需要注意什么？答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。【常见考官提问十二】肥胖患者手术后切口出现渗液，可能原因是什么？答：可能是切口感染或脂肪液化。【常见考官提问十三】换药时发现伤口周围皮肤轻度红肿，可以用70%的酒精纱布湿敷吗？答：可以。【常见考官提问十四】拆线时为什么要提起线结，剪断新露出的缝线段？答：皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。【常见考官提问十五】一般腋下、下腹部、会阴部切口术后第几天拆线？答：术后第5-7 天拆线。【常见考官提问十六】肥厚患者手术后切口出现渗液，可能原因是什么？

4、答：可能是切口感染或脂肪液化。【常见考官提问十七】下肢手术切口一般术后第几天拆线？答：术后第10-12 天拆线。【常见考官提问十八】常用吸氧方法有哪些？答：单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法及面罩法。【常见考官提问十九】停止吸氧时，先取下鼻塞，再关流量表，对吗？为什么？答：对。这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适。【常见考官提问二十】应用面罩法吸氧时一般氧流量多少？答：调节氧流量至6-8L/min。【常见考官提问二十一】慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时，吸氧的原则是什么？答：原则上给予低浓度吸氧。【常见考官提问二十二】慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，吸氧的原则是什么？答：原则上给予低浓度

5、吸氧。【常见考官提问二十三】在鼻导管和鼻塞吸氧的时候，氧流量不能大于7L/min，为什么？答：过大的流量会对局部黏膜产生刺激。【常见考官提问二十四】慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时，吸氧的原则是什么？答：原则上给予低浓度吸氧。【常见考官提问二十五】反挑式常用于哪类手术切开？答：脓肿切开。【常见考官提问二十六】皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？答：固定皮肤，便于切开，也可以使切口更加整齐。【常见考官提问二十七】吸痰时，为什么口咽部吸痰后要更换吸痰管再行气道深部吸引？答：为了避免口腔细菌污染深部气道。【常见考官提问二十八】年轻患者受凉后出现咳嗽、痰多，除用药治疗外是否需要吸痰辅助治疗？为什么？答：不

6、需要。患者可以通过咳嗽自主排痰。吸痰只是针对一些呼吸机能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。【常见考官提问二十九】昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时，约15cm，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。【常见考官提问三十】应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？答：不是。因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，进而影响引流，甚至损伤胃黏膜。【常见考官提问三十一】已铺好的四块手术巾，术中的移动原则是什么？答：手术巾可以适当向外移动，不可以向内移动。【常见考官提问三十二】在成人脐部消

7、毒时，可选择什么消毒液？答：可以用碘伏，也可以选用碘酊、酒精等消毒液。【常见考官提问三十三】为什么胸外心脏按压力度不能过大？答：胸外心脏按压力度过大可导致肋骨骨折，造成继发性损伤。【常见考官提问三十四】人工呼吸时，为什么患者要取头部后仰位？答：人工呼吸时，使患者取头后仰位可以减少呼吸道曲度，便于通气。【常见考官提问三十五】三腔二囊管拔管前为何要给患者口服石蜡油？答：可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。【常见考官提问三十六】三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤，请问要采取哪些措施？答：要定期放气减压，要避免牵引力过大。【常见考官提问三十七】使用球囊导尿管时为什么

8、见尿后要再插入7-10cm？答：为了避免导尿管头端的球囊注水时损伤尿道。【常见考官提问三十八】严重尿潴留导尿时，第一次放尿液不应超过多少？为什么？答：第一次放尿液不应超过1000ml，以免导致晕厥和血尿。【常见考官提问三十九】女性导尿时，要注意避免误插入哪个部位？答：要避免误插入阴道。【常见考官提问四十】长时间留置导尿管，需多长时间更换一次导尿管？答：一般5-7 天更换一次。【常见考官提问四十一】抽动脉血气分析前，为什么要用肝素冲洗注射器？答：为了防止血液凝固，影响血气分析的结果。【常见考官提问四十二】抽动脉血行分析时，为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞？答：为了防止空气进入注射器，影响血气分

9、析的结果。【常见考官提问四十三】静脉穿刺时如果抽出鲜红色血液说明什么情况？此时应当如何处理？答：说明可能穿刺到伴行的动脉，应立即拔出穿刺针并压迫穿刺点5 分钟止血。【常见考官提问四十四】股静脉穿刺时，为什么建议斜行穿刺？答：为了减少穿刺后局部渗血。【常见考官提问四十五】胸腔穿刺时胸膜反应的表现有哪些？答：穿刺中患者出现头晕、心慌、胸闷、出汗、面色苍白，甚至昏厥。【常见考官提问四十六】因脓胸行胸腔抽液，一般抽取多少脓性胸水？答：脓胸时需尽可能抽净脓性胸水。【常见考官提问四十七】胸腔穿刺时为什么要选用肋骨的上缘？答：为了避免损伤位于肋骨下缘的肋间神经、动脉及静脉。【常见考官提问四十八】为什么胸外心

10、脏按压不能过轻？答：胸外心脏按压过程中不能起到按压心脏的效果。【常见考官提问四十九】大量腹腔放液后，为什么要用腹带束紧腹部？答：防止腹腔压力降低过快，以控制腹腔容量，防止内脏血管扩张引起休克。【常见考官提问五十】大量腹腔积液可以一次性把腹水抽净吗？为什么？答：不可以，过多放液可引起电解质紊乱，以及腹压突然下降导致血液重新分布，肝硬化患者还会诱发肝性脑病。【常见考官提问五十一】腹腔穿刺常可以选用哪些部位？答：脐与左髂前上棘连线中外1/3 交点处：脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm 处；侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之交点；对少量或包裹性腹水，常需B 超指导下定位穿刺。【常见考官

11、提问五十二】腰椎穿刺术后去枕平卧的目的是什么？答：避免引起颅压头痛。【常见考官提问五十三】腰椎穿刺时患者感到一条腿放电样疼痛说明什么？答：穿刺时过于偏向放射痛一侧，刺激了同侧的神经。【常见考官提问五十四】腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。【常见考官提问五十五】骨髓穿刺常见部位有哪些？答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。【常见考官提问五十六】疑血友病，是否可以做骨髓穿刺检查以明确诊断？答：不能。【常见考官提问五十七】做骨髓穿刺检查是否需要同时做一个外周血涂片检查？为什么？答：需要常规做外周血涂片检查，目的是做对照检查。【常见考官提问五十八】血友病患者需要做骨髓穿刺时，操作中主要注意事项是什么？答：注意穿刺点出血情况。【常见考官提问五十九】搬运脊柱损伤患者时，为什么要三个人双手平托并同时用力？答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动。【常见考官提问六十】颈椎损伤患者搬动时，为什么要专人托扶患者头部并向外牵引？答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻疼痛。7