临床执业医师资格考试考点 易混淆考点必背-.docx

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1、临床执业医师资格考试考点易混淆考点必背一、脑膜炎：1 .化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。2 .病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。3 .结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主。二、心梗化验：1 .心肌梗死起病6小时内增高的化验:（2PK（肌酸磷酸激酶。2 .增高36日降至正常的心梗化验:GOT（也称AST,天门冬酸氨基转移酶。3 .增高12周内恢复正常的心梗化验:1DH（乳酸脱氢酶。4 .增高可持续13周的心梗化验:白细胞计数。三、神经1 .脑出血:病因主要为高血压合并脑动

2、脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。2 .脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。3脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。4 .视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颍侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颗叶视辐射。5 .双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。6 .内囊病变表现为三偏。7 .下运动N元瘫痪的特点

3、:弛缓性瘫。8 .周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低。9 .锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失。10鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射BabinSki征。I1脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪。12 .双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留。13 .当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。14 .格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。15 .诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。16 .大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动

4、脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17 .一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。18 .高血压性脑出血最好发部位是:壳核及其附近,常见诱因是情绪激动、活动用力。19 .脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿。20 .震颤麻痹见于黑质C变性。21 .重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22 .脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的局灶性定位体征。23 .重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象,一但发生危象,首先应做腾喜龙试验或新期的明试验,判断是

5、什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象。24 .上运动N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进,出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎缩。25 .急性脊髓炎典型的临床表现为:病变节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪;传导束样感觉障碍;自主N功能障碍。26 .脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27 .抗抑郁药起效时间为服药后14-21天。四、其他1乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。28 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒,如H上升而O不升说明现在没有菌体感染,可能是既往感染过或预防

6、接种的结果。29 过氧化物酶染色（+见于急粒。30 糖原染色（+见于急淋和急性红白血病。31 非特异性酯酶急淋（一,急单（+可被NaF抑制。32 慢性汞中毒三大主征:易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。33 Vi1A缺乏:干眼病VB1:脚气病;Vi1C缺乏:坏血病VitD和钙:软骨病;VPP:癞皮病。34 VitA的主要来源:动物肝、肾、牛奶VitB,的来源:粮谷类。35 脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是:蛋白质、脂类、碳水化合物。36 .食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。37 .热量的主要来源是:碳水化合物。38 .在湿热100度时,杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时。3

7、9 .弱化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍,而CO中毒缺O:是因为血液运氧功能障碍。40 .金黄色葡萄球菌常感染的疾病:疗、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数,金黄色葡萄球菌也有。41 .溶血性链球菌:丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。42 .革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌:破伤风、气性坏疽。43 .幽门螺旋杆菌:慢性胃炎。44 .感染性休克:低排高阻型-由G+菌引起;高排低阻型-由G-菌引。五儿科1.维生素缺乏性佝偻病3月2岁,颅骨软化36月,方颅89月。2 .新生儿溶血病黄疸24小时内。3 .新生儿败血症早发型3天1周,晚发1周后。4 .新生儿缺氧缺血脑病轻型24小

8、时内,中度24-72小时,重度出生72小时。5 .遗传疾病苯丙酮尿症36月初现岁明显。6 .免疫系统胸腺34岁消失,补体612月达成人水平。7 .感染性疾病麻疹:接触麻疹后至出疹5天有传染性,隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天,接触5天内可注射免疫球蛋白预防。8 .痢疾27岁体健儿风湿热515岁。9 .结核病感染48周结核菌素试验阳性,初染36月最易患结核性脑膜炎,3岁内多见。10小儿腹泻6月2岁多见,高热惊厥6月5岁多见,先心病手术多宜学龄前手术。11 .急性肾小球肾炎515岁呼吸道感染后,12周皮肤脓庖疮后,23周多肾病单纯,27岁肾炎型,7岁以上多。医学全在线网站12 .血液系统中胚叶

9、造血胚胎3周开始6周减退,肝造血胚胎2月6月,骨髓造血胚胎6月稳定,生后25周成唯一。13 .缺铁性贫血6月2岁多治疗,34天RET升高,710天高峰,23周下降,2周血红蛋白增加。14 .vitB12缺乏2岁以内多见,治疗24天RET升高,67天高峰,2周下降,正常治疗后672小时骨髓幼红细胞正常。15 .叶酸缺乏2岁内多见,治疗24天RET升高,47天高峰,23周下降,26周血红蛋白恢复正常。16 .神经系统腹壁反射1岁才稳定,2周出现第一个条件反射吸吮反射,34月kemig阳性,2岁以下巴彬氏征可阳性。六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积X每公斤体重X1.5+2000（基础水分胶体:晶体=1:2或1:1（特重第二个24小时输液量二晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%,体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40501.5+2000:5000m1胶体IOOOrn1晶体200Om1水2000ra1第二个24小时输液量胶体500ra1晶体IOOOrn1水2000m1七、补液方法根据输液公式,第一个24小时的输液总量,一般伤后8小时补入总量的一半,另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。