初级药士-专业实践能力-药物治疗学-血液系统疾病的药物治疗.docx

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1、初级药士-专业实践能力-药物治疗学-血液系统疾病的药物治疗单选题1.患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司睫仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等（江南博哥）症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是A.维生素B12B.甲氧喋咤C.乙胺喀咤D.抗惊厥药E.口服避孕药正确答案：A参考解析：叶酸药物相互作用：甲氧喋咤，乙胺喀咤等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶吟，甲氧苇咤和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨

2、幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题2.患者男性，60岁，口服小剂量阿司匹林2年，平素不吃肉类、鱼类食品，近一年出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗，同服下列药物，叶酸剂量无需调整的是A.维生素CB.阿司匹林C.苯巴比妥D.维生素B12E.磺胺类药物正确答案：D参考解析：叶酸药物相互作用：维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；正使用苯妥英钠（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药

3、与镇静剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。故答案是D。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题3.患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B当贫血症状消失后，停止用药。自述在适当运动后，出现疲劳、气短等症状。关于该患者贫血复发的最佳解释是A.年龄增大B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素B2缺乏E.营养不良正确答案：D参考解析：恶性贫血患者主要是无法从食物中吸收维生素B2或维生素B2缺乏，这样的患者每个月都要注射维生素即，直到去世。维生素即的半衰期长，需要36年的时间才能将储存体内的维生素也全部代谢。当患者体内维生素即缺乏，就会引起恶性贫血复发。尽管恶性贫血在老年人中多发，却是由内因子缺乏

4、引起的。即使增加营养，增加维生素瓦的摄入，但不被人体吸收，也没有作用。该患者并不缺乏叶酸，只是不能很好地利用叶酸，在有维生素呢存在的情况下，才能被代谢成甲基叶酸。故答案是D。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题4.患者男性，60岁，胃癌行胃大部切除术后5年，喜素食，近半年出现皮肤苍白、乏力和心悸等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。其药物治疗原则最正确的是A.终生VitBI2维持B.补充叶酸至血红蛋白恢复正常C.补充VitB12等至血红蛋白恢复正常D.纠正不良的饮食习惯，加强营养知识教育E.联合补充叶酸、VitBI2等至血红蛋白恢复正常正确答案：A参考解析：巨幼细胞性贫血的治疗原则：D一般治疗原则

5、：治疗基础疾病，去除病因；纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育；补充叶酸、VitB12等造血原料。2）药物治疗原则：对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗；对于恶性贫血或胃全部切除的维生素即缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素即维持。故答案是A。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题5.下列关于巨幼细胞性贫血的药物治疗原则错误的是A.治疗基础疾病，去除病因B.加强营养知识教育C.恶性贫血患者需要终身服用VitB12D.补充叶酸、VitB12等造血原料E.叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血需要维持治疗正确答案：E参考解析：巨幼细胞性贫血的治疗原则：1） 一般治疗原则：治疗基础疾病

6、，去除病因；纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育；补充叶酸、VitBI2等造血原料。2）药物治疗原则：对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗；对于恶性贫血或胃全部切除的维生素即缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素即维持。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题6.巨幼红细胞贫血的发生机制是A. DNA合成障碍B. RNA合成障碍C.蛋白质合成受阻D.维生素C缺乏所致E.血红蛋白缺铁所致正确答案：A参考解析：巨幼细胞性贫血是由于DNA合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素瓦或叶酸所致。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题7.患者女性，62岁，萎缩性胃炎病史5年，诊

7、断为“缺铁性贫血”，其在口服铁剂治疗期间，如需合并用药，可选择的是A.锌剂B.四环素C.青霉胺D.维生素CE.氟喳诺酮正确答案：D参考解析：与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喳诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。故答案是D。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题&患者女性，60岁，胃溃疡病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，应注意的是A,减少茶水等含鞅酸的饮料B.口服小苏打，减少胃酸分泌C.口服西咪替丁，减少胃酸分泌D.减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E.减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激正确答案：A参考解析：口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含糅酸的药物或饮料

8、同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二疏丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。故答案是A。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题9患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为“缺铁性贫血”，给予注射铁剂治疗，不正确的是A.注射完总量后就应停药B.首次使用时应关注过敏反应C.同时口服铁剂，增强疗效D.积极去除引起缺铁的病因E.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量正确答案：C参考解析：注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是Co掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题10.患者男性，75岁

9、，疲劳、面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括A.忌饮茶水B.可于餐后服用C.减少口服铁剂剂量D.多食含铁丰富的食物E.多食富含维生素C的酸性食物正确答案：C参考解析：因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题11患者女性，60岁，萎缩性胃炎病史20年，面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，治疗应首选A.注射铁剂B. 口服亚铁制剂C. 口服糖浆铁制剂D.多食含铁丰富的食物E.多食富含维生素C的酸性食物正确答案：A参考解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；

10、口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案是A。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题12.患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为“缺铁性贫血”，其根本的治疗原则是A.病因治疗B.口服铁剂C.注射铁剂D.进行饮食调整，减少红色肉类的摄入E.进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动正确答案：A参考解析：施铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的

11、病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是A。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题13.临床不适宜注射铁剂的是A.胃大部分切除术后患者B.严重消化道疾病患者C.妊娠后期严重贫血者D.正在口服铁剂的患者E.难控制的慢性出血者正确答案：D参考解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所

12、能吸收的铁量。肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。肌内注射铁剂反应较多。右旋糖酢铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题14.关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法正确的是A.与维生素C同服可增加铁的吸收B.与胰酶同服可增加铁剂的吸收C.与碳酸氢钠同服可增加铁剂的吸收D.与铁剂合用可增加四环素类药物的吸收E.可以引用含糅酸的饮料正确答案：A参考解析：铁剂药物相互作用

13、：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含糅酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二筑丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喳诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题15.患者女性，52岁，诊断为“重型再生障碍性贫血”，且无合适供髓者进行骨髓移植，其药物治疗应首选A.司坦嗖酮B.丙酸睾酮C.环抱素D.达那嗖E.苯丙酸诺龙正确答案：C参考解析：免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环抱素（CSA）由于应用方便、安全，更常用；其机制

14、主要通过阻断I1-2受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生I1-2和干扰素。故答案是C。掌握“再生障碍性贫血”知识点。单选题16.患者男性，48岁，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，给予丙酸睾酮进行治疗。关于该药的说法正确的是A.用药剂量大，持续时间短B.男性化副作用较小C.肾脏毒性反应大D.肝脏毒性反应大E.肌注后常发生硬块，宜多处轮换注射正确答案：E参考解析：症激素对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量大，持续时间长。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。掌握“再生障碍性贫血”知识点。单选题17患者女性，贫血、出血、头晕，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，治疗应首

15、选A.环他素B.雄激素C.抗胸腺球蛋白D.抗淋巴细胞球蛋白E.造血干细胞移植正确答案：B参考解析：慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。故答案是B。掌握“再生障碍性贫血”知识点。单选题18.抗胸腺球蛋白（ATG）主要用于治疗下列哪种疾病A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.白血病E.尿毒症正确答案：B参考解析：抗胸腺球蛋白（ATG）属于免疫抑制剂，其机制可能主要通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进肝细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。用于再生障碍性贫血的治疗。掌握“再生障碍性贫血”知识点。