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行 政 起 诉 状原 告:(姓名、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、住址、通讯地址/企业名称、地址、电话、法定代表人姓名、职务)被 告:(名称、住址、电话)法定代表人或主要负责人:诉讼请求:12事实和理由: 一、 二、 此致人民法院 起诉人(签章) 年 月 日附:1本状及副本 份; 2物证 件; 3书证 件。
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