外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨与关节结核.docx

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1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨与关节结核单选题1.下列哪项检查阳性表示酸关节屈曲畸形OA.4字试验B.斜板试验C.拾物试验D.Thomas征（江南博哥）E.Trende1enburg征正确答案：D单选题2.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左骼窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴骼窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适0A.正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B,正规抗结核药物治疗，骼窝脓肿切开引流C.立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D.术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间

2、植骨融合，术后继续抗结核治疗E.脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物正确答案：D单选题3.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A.脊柱结核大多数为椎体结核B.骨关节结核最好发于膝关节C.骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期D.单纯滑膜结核最好发于能骼关节E.椎体中心型结核多见于成年正确答案：A参考解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、酸关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。单选题4.以下不属于骨与关节结核的临床表现A.低热、消瘦、盗汗、贫血B.关节病变呈多发性

3、C.寒性脓肿D.局部肿痛E.血沉加快正确答案：B单选题5.不属于膝关节结核的临床表现的是A.拾物试验阳性B膝关节屈曲挛缩C.浮骸试验阳性D.血沉加快E.低热正确答案：A单选题6.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A.脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B.脊髓前动脉栓塞C.脑脊膜炎D.脊柱畸形引起的压迫E.病理性脱位引起的压迫正确答案：A参考解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧

4、性病理性脱位，椎管前方形成的骨崎是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。单选题7.下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A.有结核病史B,脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C.关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D,虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E.X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变正确答案：D单选题8.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿正确答案：E单选题9.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骰骼关节融合。应怀疑A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出症D.

5、椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿正确答案：B单选题10.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A.多见于成人B.好发于腰椎C.病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D.椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E.以上都是正确答案：E单选题.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是A.颈椎侧位片上显示气管后移B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D,腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽正确答案：A单选题12.下列膝关节结核的X线表现中，错误的是A.骸上囊和软组织肿胀B.关节间隙变窄或消失C.胫骨前脱位D.骨质模糊呈磨砂玻璃

6、样E.边缘骨质侵蚀破坏正确答案：C单选题13.患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5C,膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮骸试验阳性；白细胞计数9.0x1()91,中性粒细胞占40%;膝关节X线片示骸骨与胫骨牌骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为()A.膝关节类风湿性关节炎B.膝关节滑膜结核C.膝关节骨性关节炎D.膝关节化脓性关节炎E.膝关节外伤性关节炎正确答案：B单选题14.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T78有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要0A.血常规B.胸椎正侧位X线片C.血沉D.结核菌素试验E.核素

7、骨扫描正确答案：E单选题15.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A.单纯滑膜结核或骨结核病程较长B.一旦转变为全关节结核，疼痛加重C.单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D.膝关节肿胀呈梭形，也称鹤膝风E.严重时可有屈曲或内、外翻畸形正确答案：C参考解析：膝关节结核(单纯滑膜结核或单纯骨结核)都不会迅速变为全关节结核，都要经过一般较长的病程才可发展为全关节结核。一旦变为全关节结核，则疼痛加重。膝关节肿胀多较明显，加以股四头肌失用性萎缩，肿胀的关节呈梭形。严重时可有屈曲或内、外翻畸形。中心型骨结核的早期X线摄片表现是骨质模糊呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞，边缘型多呈溶骨性改变。单选题

8、16.不属于骨与关节结核的常见并发症A.肢体短缩B.关节融合C.屡管形成D.关节畸形或强直E.关节病理性脱位或半脱位正确答案：B参考解析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，所以关节一般不易发生骨性强直而融合。单选题17.胸椎X线片发现椎体均匀性压扁成片状，哪项是最可能的诊断？A.嗜酸性肉芽肿B.强直性脊柱炎C.椎管狭窄症D.椎间盘突出E.滑膜结核正确答案：A单选题18.患者，女性，22岁。第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3级，巴宾斯基反射(+),血沉35h0以下哪项是最适当的治疗措施A.

9、后路植骨融合术B.抗结核治疗，卧石膏床C.正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术D.病灶清除术后，抗结核治疗E.抗结核治疗，一定要行病灶清除术正确答案：C单选题19.患者，男性，24岁。低热、颈痛4个月，无外伤史。查体：颈部旋转受限。X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽。以下哪项是最可能的诊断A.寰椎周围软组织感染B.自发性寰椎脱位C.寰枢椎畸形D.寰枢椎结核E.盆腔脓肿正确答案：D单选题20.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B.最初关节软骨面完好C.结核病灶进一步发展可破向关节腔D.关节结核可破溃形成窦道E.治愈后可不遗留任何后遗症

10、正确答案：E单选题21.晚期髓关节结核的X线表现特征是A.股骨头消失B.病理性后脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨质破坏E.显示肿胀的关节囊正确答案：B参考解析：早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。单选题22.骨与关节结核的好发年龄为()A.新生儿B.婴儿C.儿童、青少年D.中年E.老年正确答案：C单选题23.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是()A.仅用于术前准备B.仅手术后使

11、用半年C.术前准备、术后应用到无症状D.在术中植入病灶清除区即可E.术前准备并于手术后使用12年正确答案：E单选题24.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠O?A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查正确答案：E参考解析：选项A、B、C、D都与膝关节滑膜结核有关，但其他疾病也可能出现这些临床表现或检查结果，故选E。单选题25.酸关节结核抗结核药物一般维持()A3个月B.6个月C. 1年D18个月E.2年正确答案：E单选题26.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A.低热、盗汗、乏力、食欲不振B,血沉增快、贫血C.腰痛，腰背发板，弯腰困

12、难，棘突叩痛D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E.核素扫描局部浓聚正确答案：D参考解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。单选题27.脊柱结核的最主要的并发症是A.骨髓受累时可影响生长发育B窦道形成，混合感染C.椎体的病理性骨折D.脊柱的活动功能障碍E.截瘫正确答案：E参考解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。单选题28.儿童膝关节全关节结核的治疗A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物B.病灶清除术C.膝关节滑膜切除术D.石膏管形固定于关节功能位E.病灶清除术+膝关

13、节融合术正确答案：B参考解析：全关节结核病例，如果破坏进展明显，或有脓液积聚，需做病灶清除术。16岁以下的儿童病例可以只做病灶清除术，不做融合术。单选题29.患者，女性，27岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉为60h0以下哪项时候最可能的诊断A.肾上腺转移癌B.胸椎间盘脱出C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎结核正确答案：E单选题30.患儿，男，10岁。右骸部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏3周。查体：体温37.7C,右鼓部活动受限，ThOn1aS征阳性。X线检查：右髓关节间隙略窄，边缘性

14、骨破坏。以下哪项是最可能的诊断A.股骨头坏死B.酸关节结核C.骨性关节炎D.急性化脓性关节炎E.颌骨骨髓炎正确答案：B单选题31患者，男性，36岁。低热、消瘦，驼背伴疼痛5个月。实验室检查：血沉为2mh,血红蛋白是65g1X线检查：双肺浸润性结核，68胸椎结核，伴椎旁脓肿。在全身支持治疗及抗结核治疗的同时，以下应采取的是A.冷脓肿穿刺B.石膏背心C.经导管栓塞术D.卧硬板床E.手术矫正驼背正确答案：D单选题32.全身骨与关节结核的好发部位是A.肘关节B.脊柱C.膝关节D.骸关节E.踝关节正确答案：B参考解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%,其次为膝、骸和肘关节。单选题33.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A.酸关节结核B.膝关节结核C.化脓性酸关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核正确答案：E参考解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。单选题34.下列骨与关节结核的临床表现，错误的是A.低热、消瘦、盗汗、贫血B.局部肿痛C.血沉增快D.关节病变呈多发性