外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-上肢骨折及关节损伤.docx

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1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-上肢骨折及关节损伤单选题1.锁骨骨折可发生的合并损伤是A.颈2、3神经根损伤B.交感神经损伤C.副神经损伤D.膈神经损伤（江南博哥）E.臂丛神经损伤正确答案：E单选题2.Smith骨折的典型移位是A.远侧端向掌侧梯侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向楼、背侧移位D.近侧端向背侧移位E.近侧端旋转移位正确答案：A参考解析：Smith骨折是横骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与COI1eS骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。单选题3.肱骨干与肱骨踝之间的前倾角为A.

2、 IO020。B. 2030。C. 3050。D. 510E. 1525。正确答案：C单选题4.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括？A.反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者B.同一肢体有多发骨折C.骨折有分离移位者D.合并税神经损伤者E.陈旧性骨折不愈合正确答案：D参考解木t蕨骨闭合性骨折并发梯神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查单选题5.屈曲型肱骨牌上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲900位C.肘关节屈曲60。左右位D.肘关节屈曲40左右位E.肘关节极度屈曲位正确答案：D单选题6.单

3、纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A. 1周B.2周C.3周D.4周E5周以上正确答案：C参考解析：.纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。单选题7.下述哪项不是挠骨小头半脱位的发病因素A.梯骨小头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引力后，槎骨头向远端滑移D.环状韧带卡压在肱楼关节内E.前臂旋转外力正确答案：E参考解析:小儿槎骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，梯骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱梯关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。单选题8.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A.动静脉损伤B.缺血性肌

4、挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤正确答案：C参考解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。单选题9.女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨歌上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位,肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，梯动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨牌上骨折合并A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤D.肌肉断裂伤E.正中神经、尺神经、槎神经损伤正确答案：C参考解析：肱骨牌上骨折往

5、往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。单选题10.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，餐叉状畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右Co1IeS骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤正确答案：C参考解析：腕部餐叉状畸形是CoueS骨折的典型体征。单选题11男性，68岁。外伤致右Co1IeS骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A牵引治疗B.手法复位C.手术治疗D.局部理疗E.夹板固定或石膏固定正确答案：E参考解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。单选题12.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形

6、，DUgaS征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.锁骨外侧端骨折D.肩锁关节脱位E.肱骨大结节骨折正确答案：A单选题13.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A.三角巾悬吊B. 8字绷带固定C.不予处理D.卧床2周E.超肩小夹板固定正确答案：A参考解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。单选题14.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右槎骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因

7、为A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血挛缩D.石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E.骨折合并右手诸关节的损伤正确答案：D参考解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。单选题15.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并梳骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.梯神经深支损伤D.梯神经浅支损伤E.正中神经、尺神经同时损伤正确答案：C参考解析：槎骨头脱位可致税神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。单选题16.肱骨外科颈骨

8、折的部位是()A.肱骨头和肱骨干的交界处B.肱骨干和肱骨黑的交界处C.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处D.肱骨上端干甑端处E.肱骨镖上2cm处正确答案：C单选题17.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂梯侧麻木感，最有可能的诊断是A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并梯神经损伤E.右肱骨中段病理性骨折正确答案：D参考解析：上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂槎侧麻木感是梯神经损伤的表现。单选题1

9、8.以下哪一项不是前臂尺楼骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A.手法复位失败B.受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折C.骨折合并神经，血管，肌腱损伤D.骨折断端粉碎严重E.同侧肢体有多发性损伤正确答案：D参考解析：胃槎骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。单选题19.伤后有垂腕表现，可能是A.肌损伤B.正中神经损伤C.楼神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩正确答案：C参考解析：楼神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱槎肌。皮支主要布于手背梯侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为垂腕，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背横侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。单选题20.前臂

10、双骨折税骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉正确答案：C单选题21肩袖的构成？A.冈上肌，冈下肌，小圆肌B.冈上肌，冈下肌，大圆肌C.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌E.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌正确答案：D单选题22.8岁男性，8小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。根据目前的信息，该患者首选的辅助检

11、查是A.超声B. CTC. RID.X线E.血管造影F.神经电生理检查正确答案：D参考解后据该患者的外伤史，以及伤后肘关节的特点，应考虑到上肢骨折的可能，凡是疑为骨折者应该常规进行X线拍片。肘部正侧位X线拍片不仅能确定骨折的存在，更主要的是能准确判断骨折移位情况，为选择治疗提供依据。其他检查往往是在X线检查有困难，需要进一步诊断或鉴别诊断时才考虑选用。单选题23锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉正确答案：C参考解析：锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近端则向上移位、后移位，

12、远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上部肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。单选题24.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于A.三角肌、喙肱肌、B.背阔肌、胸大肌、C.大圆肌、喙肱肌、D.胸大肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉大圆肌牵拉三角肌牵拉肱二头肌牵拉E.肱槎肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉正确答案：A单选题25.在治疗肱骨牌上骨折时，最应该防止出现的畸形是A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形正确答案：C参考解析：肘内翻畸形是常见的踝上骨折晚期畸形，发生率达30虬单选题26.下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A.锁骨骨

13、折B.肱骨干骨折C.槎骨远端骨折D.肱骨牌上伸直型骨折E.尺骨上1/3骨折正确答案：D参考解析：伸直型肱骨牌上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。单选题27.肩关节脱位的临床表现，不包括A.关节盂空虚B.Thomas征阳性C.肩部外伤史D.方肩畸形E.Dugas征阳性正确答案：B单选题28.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑A. Co11es骨折B. SnIith骨折C. Barton骨折D.下尺横关节脱位E.手舟状骨骨折正确答案：B参考

14、解析：嬴关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。单选题29.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨踝上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与横侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A.仰卧，屈肘50,前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正横侧方移位正确答案：E单选题30：男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4Cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A.改为石膏外固定B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定C.继续夹板固定D.改为牵引固定E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定正确答案：B参考解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。单选题31.男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C.骨折合并右锁骨下血管损