其他主治系列92专业知识-基础练习题-急性创伤.docx

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1、其他主治系列92专业知识-基础练习题-急性创伤单选题1.颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是（）。A.气管食管屡形成B.纵隔气肿C.血凝块进入气管D.血气胸E.呕吐（江南博哥）正确答案：C参考解析：呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡，故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅。造成呼吸道阻塞的原因主要有：颌面、颈部、食管损伤后，血液、血凝块、骨碎片、呕出物和分泌物及异物阻塞气道；颈部血管伤形成血肿压迫；或气管直接受损等也可造成气道阻塞。单选题2.创伤后出血使用止血带，不正确的是O。A.使用时间一般不超过4小时B.禁用橡皮管、三角巾等代替C.缚扎适度D.每隔1小时放松12分钟

2、E.必须有显著标志并注明时间正确答案：B参考解析：在紧急情况下，也可以用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物。单选题3.关于包扎的叙述，哪项正确？（）.越紧越好B.超出伤口边缘20cmC.良好的包扎能达到止痛、止血目的D.遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E.有脱出内脏可不必包扎正确答案：C参考解析：包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5IOcmo遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳，以免造成污染扩散。若系腹腔组织脱出，

3、应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。单选题4.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm,肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。A穿孔修补B.穿孔修补加腹腔引流C.切除穿孔肠段加腹腔引流D.横结肠造疹加腹腔引流E.破裂肠段外置加腹腔引流正确答案：D参考解析：区膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）

4、外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待34周后病人情况好转时，再行关闭搂口。单选题5.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）.绝对卧床B.症状不明显，出血少的应观察C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E参考解析：血破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。单选题6.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cmX2cm以下哪一种处理最为正确？（）,积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B.积极抗休克同时急

5、诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D.积极抗休克同时急诊肾切除术E.积极抗休克同时急诊肾修补术正确答案：C参考解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染治疗就可以。单选题7.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠造瘦术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术正确答案：E参考解析：患者

6、出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。单选题&男，21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断？()A.心脏损伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左肺损伤E.左胸腹联合伤正确答案：A参考解析：心脏压塞三联征：低血压、心音遥远以及颈静脉怒张。患者被人用刀刺伤，左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口，烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。脉搏

7、细弱，血压测不到，心音遥远、微弱考虑心脏损伤导致心脏压塞。单选题9.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200m1h,持续3小时以上，此时应采取的处理措施为()。A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查正确答案：D参考解析：胸引量200m1h,持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。单选题10.关于创伤现场救护的目的，不正确的是()。A.抢救、延长伤员的生命B.减少出血，保护伤口C.固定骨折，快速止血D.防止并发症的发生E.尽快转至三甲医院正确答案：E参考解析：现场救护的目的：保存生命：恢复呼

8、吸、心跳、止血、救治休克。防止伤势恶化：处理伤口、固定骨折。促进复原：避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的姿势、善言安慰。因此答案选E。单选题H1开放性损伤的特点除外哪项？（）A.创伤处皮肤黏膜破损B.体腔或骨面与体外相通C.感染机会多D.外出血E.不需要清创正确答案：E参考解析：加放性创伤是指受伤部位的内部组织（如肌肉、骨头等）与外界相通的损伤，简言之就是血能往外流的，或肌肉或骨外露的创伤。因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，应当及时清创。因此不需要清创是错误的。单选题12.急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误？（）A.交感-肾上腺髓质兴奋B.贮血器官（肝、脾）和皮

9、肤血管收缩C.血管升压素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.细胞内液移向血管内正确答案：E参考解析：急性失血时机体的代偿反应包括：交感神经系统兴奋，可表现为多数器官的阻力血管收缩，体循环总外周阻力增大。同时，各器官的血流重新分配，以保证心、脑脏器的血液供应。此外，容量血管收缩，增加回心血量与心输出量。还伴有心率明显加快；毛细血管处组织液重吸收增加；肾素-血管紧张素系统兴奋；血浆和红细胞恢复正常。由此可见，不存在细胞内液移向血管内。单选题13.关于固定，下列不正确的是（）。A.任何创伤均应固定后再搬运B.固定范围应包括远、近端的关节C.如缺乏固定材料可用自体固定法D.固定的夹板不可与皮肤直

10、接接触E.骨关节损伤时必须固定制动正确答案：A参考解析：不是所有创伤均应固定后再搬运，如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。单选题14.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A.腹膜后血肿B.误穿入血管C.实质脏器破裂D.前腹壁血肿E.空腔脏器破裂正确答案：C参考解析:超部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为

11、消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。单选题15.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是0。A.空肠、胃、回肠B.回肠、空肠、胃C.胃、空肠、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序正确答案：B参考解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的（含细菌量大的远端肠管）到相对污染轻的肠管。单选题16.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A.有明显的腹膜刺激征B.早期出现休克征象C.腹部出现移动性浊音D.呕血、便血或尿血E.肝浊音界正常正确答案：E参考解析：腹部外伤，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：早期出现休克征象者，尤其是出血性休克

12、；有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；有明显腹膜刺激征者；有气腹表现者；腹部出现移动性浊音者；有便血、呕血或尿血者；直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。单选题17.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）oA.胸内持续大出血B.穿透性胸伤重度休克C.急性心脏压塞D气胸、肺压缩70%E.胸腔内较大异物正确答案：D参考解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：进行性血胸；心脏大血管损伤；严重肺裂伤或气管、支气管损伤；食管破裂；胸腹或腹胸联合伤；胸壁大块缺损；胸内存留较大的异物；穿透性胸伤重度休克者；穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩

13、70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D0f选题18.属于多发伤的是()。A.烧伤B.脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C.下肢长管状骨干骨折，下肢离断D.爆炸伤E.化学灼伤正确答案：B参考解析：多发伤指的是同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。分析选项可知，B项，含有两处以上的损伤，且脾破裂危及生命，属于多发伤。单选题19.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是()。A.儿童肋骨不易骨折B.老年人肋骨易骨折C.第47肋骨较长且固定，易骨折D.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折E.第13肋骨较

14、少发生骨折正确答案：D参考解析：1112肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。单选题20.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第79肋骨骨折，左肺压缩70%,并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是()。A.心脏排血阻力增加B.肺表面活性物质减少C.回心血量减少D.气体交换容量减少E.肺弥散功能障碍正确答案：D参考解析：寡者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。单选题21患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口

15、长6cm,伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压106kPa,左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%,气管向右移位。正确处理为()。.清创缝合B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺C.左侧闭式胸腔引流D.心包穿刺E.输液，输血，剖胸探查正确答案：E参考解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。单选题22.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压117.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()。A.应用止血药物B.胸腔穿刺抽血C.胸腔闭式引流