达托霉素药理作用临床应用及注意事项.docx

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1、达托霉素药理作用临床应用及注意事项一、单选题1.达托霉素为两性化合物，等电点约为pH4-5,其常规配制溶液是()*A、0.9%氯化钠VB、5%葡萄糖溶液C、乳酸盐化林格注射液VD、10明葡萄糖溶液2.达托霉素主要用于治疗()所导致的感染单选题*A、厌氧革兰氏阳性菌B、需氧革兰氏阳性菌C、厌氧革兰氏阴性菌D、需氧革兰氏阴性菌3 .达托霉素成人患者可静推和静滴给药，其中静推和静滴持续时间分别为()单选题A、1分钟;30分钟B、1分钟；60分钟C、2分钟；30分钟VD、2分钟；60分钟4 .达托霉素儿童患者可按年龄进行相应时间的静脉滴注给药，其中1-6岁和7-17岁儿童患者分别滴注时间为0 单选题*

2、A、30分钟；30分钟B、30分钟；60分钟C、60分钟；30分钟，D、90分钟；60分钟5 .治疗复杂性皮肤及软组织感染的成人患者时，达托霉素的推荐给药剂量和周期分别是0 单选题*A、4 mg/kg ； 1-2 周 VC、6 mg/kg ； 1-2 周D、6 mg/kg ； 2-4 周6 .治疗金黄色葡萄球菌血流感染的成人患者时，达托霉素的推荐给药剂量和周期分别是0 单选题*A、4 mg/kg ； 1-2 周B、4 mg/kg ； 2-6 周C、6 mg/kg ； 1-2 周D、6 mg/kg ； 2-6 周 7 . 一名8岁金黄色葡萄球菌血流感染患者，达托霉素的推荐给药剂量和周期分别是()

3、单选题卜As 7 mg/kg ；这14 天B、7 mg/kg ； 42 天C 9 mg/kg ；与14 天D、9 mg/kg ； 42 天 V8 .重度肾功能损害患者，其肌酎清除率30mgmin,治疗MRSA血流感染的推荐剂量为0 单选题*A、每 24 小时 4 mg/kgB、每 24 小时 6 mg/kgC、每 48 小时 4 mg/kgD、每 48 小时 6 mg/kg V9 .达托霉素注射剂配置时必须采用无菌操作技术，稳定性研究显示，稀释后的溶液以输液袋保存时，室温下总保存时间和冰箱中(2-8C。)总保存时间分别是()单选题*A、3h ； 6hB、6h ； 12hC、12h ； 24hD

4、、12h ； 48h10 .达托霉素溶解后静推给药时，药物浓度为()单选题*A、10 mgrLB、20 mg/mLC 50 mg/mLD、100 mg/mL11达托霉素作用机制独特，其主要作用机制为0 单选题*A、与细菌细胞膜结合，导致细菌快速去极化VB、抑制细菌细胞壁的合成C、抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡D、与核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成12 .达托霉素属于()，体外抗菌谱覆盖大多数与临床有关的革兰氏阳性病原菌单选题*A、时间依赖性杀菌剂B、时间依赖性抑菌剂C、浓度依赖性杀菌剂，D、浓度依赖性抑菌剂13 .下述关于达托霉素药理作用描述不正确的是()单选题*A、抗菌谱可覆盖临

5、床常见G+病原菌B、对稳定期金黄色葡萄球菌无杀菌作用VC、对骨骼肌有影响D、未发现致突变或致畸变倾向14 .达托霉素给药过量时，建议进行支持治疗以维持肾小球滤过作用，血液透析4 h和腹膜透析48 h以上可分别消除相当于所给剂量的()单选题*A、10% ； 8%B、10% ； 11%C、15% ； 8%D、15%； 11% 15 .以下不属于革兰氏阳性菌的为()单选题卜A、脑膜炎球菌VB、金黄色葡萄球菌C、粪肠球菌D、化脓链球菌16 .达托霉素的骨骼肌效应与哪些因素有关()单选题*A、给药次数VB、给药剂量C、给药疗程D、给药途径17 .关于达托霉素骨骼肌效应的特点，下列说法错误的是()单选题卜

6、A、对心肌和平滑肌无毒性B、停药后3天内症状缓解或消失C、CPK1000 UL且有肌肉症状的患者应终止治疗D、CPK2000 U/L的患者若没有肌肉症状可以不终止治疗V18 .健康青年成人每24小时静脉注射(IV)4-12 mg/kg达托霉素，药代动力学结果显示，用药至第()天时达到药物稳态波谷浓度单选题*A、1B、2C、3D、419 .严重肾损害患者(CLCR30 mLmin)和接受血液透析(透析后给药)患者的平均AUC与正常肾功能患者相比0 单选题卜A、高12倍B、高2-3倍VC、低12倍D、低2-3倍20 .健康青年成人每24小时静脉注射(IV)达托霉素4 mg/kg和6 mgkg(30

7、分钟给药)，达稳态时，平均(标准差)稳态Cmax分别为()单选题*A、57.8(3.0)gmL ； 93.9(6.0)gmLB、77.7(8.1)gmL ； 116.6(12.2)gmLC、116.6(12.2)gmL ； 123.3(16)gmLD、123.3(16)gmL ； 183.7(25.0)gmLD、123.3(16)gmL ； 183.7(25.0)gmL21 .健康青年成人每24小时静脉注射达托霉素4 mgkg(30分钟给药)，平均(标准差)半衰期是0 单选题*A、6.2(1.0)hB、8.1(1.0)hC、12.2(l.l)hD、24.5(2.0)h22 .达托霉素的排泄部位

8、是()单选题*A、肝脏B、肾脏C、皮肤D、消化道23 .肌酊清除率是评价肾功能的重要指标，达托霉素对于肾损害患者也可使用，当肌酊清除率为()，仅需调整给药剂量为两天一次c 单选题*A、30 mLminB、N30mLminC 50 mlminD、N50mLmin24 .肌病患者常伴随肌酸磷酸激酶的升高，而肌酸磷酸激酶的正常值上限是()单选题*A、100 U/LB、200 LC、500 U/LD、1000 U/L26.达托霉素排泄水平评估中，根据微生物活性，大约回收52轮的给药剂量，根据放射性实验结果，可以从尿液中回收大约()的给药剂量单选题*A、35%B、56%C、 78%D、90%27.最小抑

9、菌浓度可为细菌对抗菌化合物的敏感性提供判断，通过标准化肉汤测定法对最小抑菌浓度进行测定，达托霉素对金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的最小抑菌浓度敏感折点分别是0 单选题*A、0.5 gmL ； 2 gmLB、1 gmL ； 2 gmLC、0.5 gmL ； 4 gmLD、 1 gmL ； 4 gmL二、多选题1 .达托霉素可用于哪些部位感染？ *A,血流感染（包括导管相关性血流）B.心内膜炎（包括人工瓣膜心内膜炎及心脏植入物感染）C.复杂性皮肤软组织感染VD.骨关节置换术后感染E粒缺伴发热患者感染E.尿路感染VF.腹腔感染（参照2017美国外科感染协会，腹腔内感染诊治管理）VG.颅内感染（参照2017

10、IDSA医疗相关性脑室炎及脑膜炎）2 .感染性心内膜炎正确的治疗策略？ *A.尽早启动抗生素治疗VB.抗生素应用高剂量VC.采用杀菌剂D.及时手术（尤其左心内膜炎）3 .达托霉素主要代谢器官单选题*A.肝脏B.肾脏VC.皮肤D.肺4,下列对达托霉素说法正确的是*A,作用机制独特，无交叉耐药（作用于细胞膜）B.快速杀菌，快速起效。C.有效对抗细菌生物被膜VD.半衰期&1小时，提示1天1次给药VE.静止期杀菌，杀菌更彻底VF.杀菌同时不引起细胞裂解，降低细菌因内容物释放引起的炎症反应及其他并发症发生率5. IDSA MRSA指南对复杂性皮肤及软组织感染的治疗建议是*A.手术清创7B.广谱抗生素治疗

11、VC.需经验性覆盖MRSAVD.建议疗程7-14天V6 .下述哪些患者达托霉素给药周期为每48 h一次()*A、中度肾损害患者(CLCR3050mlmin)B、严重肾损害患者(CLCR30mLmin)C、血液透析患者VD、连续不卧床腹膜透析患者(CAPD)V7 .下列关于达托霉素配置时的描述正确的是()*A、0.9%氯化钠作为稀释液VB、配置过程中避免剧烈搅动或晃动瓶子VC、使用ReadyMED弹性输液泵输注D、输液时不得加入添加剂和其他药物或通过同一输液管进行给药V8 .下列不属于达托霉素不良反应的是()*A、肌病和横纹肌溶解B、耳毒性C、肾毒性VD、嗜酸粒细胞性肺炎9 .下列对达托霉素在体内分布情况描述正确的是()*A、与人血浆蛋白(主要是血清白蛋白)可逆性结合，结合能力与血药浓度不相关VB、平均蛋白结合率90-93%VC、肌酊清除率30 mL/min患者的平均血清蛋白结合率和肾功能正常患者相似D、对健康成人受试者，稳态分布容积(Vss)约为0.1LkgV10 .药物相互作用体外研究证实，达托霉素与下述哪些药物联用时未见显著药物相互作用0 *A、氨曲南V