预防患者误吸护理常规.docx

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1、预防患者误吸护理常规预防患者误吸的护理常规一、入院评估在入院评估中，需要注意患者牙齿是否松动，是否有假牙,是否存在吞咽困难等问题。可以使用吞咽评估量表和洼田饮水试验来评估患者的吞咽能力。二、预防措施1放置防误吸床头警示牌，告知各级护理人员、患者、家属。2 .取出假牙交家属保管，牙齿松动者请示医生给予处理。3 .经口进食患者：1）食物要求：易消化，保证每日摄入足够的热量。2）进食时可取半卧位、头高位、头偏向健侧位。3）指导患者健侧送食物，每次小口进食，充分咀嚼。进食时避免和患者说话。进食后清水漱口，检查口腔有无残留食物。4）进食2030分钟后给患者恢复原卧位。5）进食过程中观察患者神志、面色、吞

2、咽情况。如有食物卡住，立即停止进食，头偏向一侧，叩背，通知医生给予处理。4 .鼻饲患者预防误吸的护理1）鼻饲喂养的给予方式为间歇重力滴注和持续泵入。鼻饲喂养的原则是浓度从低到高，容量从少到多，速度从慢到快,即由半量逐渐增量至全量（IOoO2000m1）,速度从50m1h泵入开始，观察患者的耐受性，逐渐调至80100m1h泵入，鼻饲过程中需要注意鼻饲的速度和每次的鼻饲量。2）胃内残留的预防与处理：喂养时一定保证抬高床头2030：胃内容物VIoOm1继续喂养但减慢速度：VIOom1胃内容物150m1,遵医嘱延缓泵入12h或停止泵入；技续滴注喂养过程中抽吸胃内容物Q4h。3）返流预防与处理：鼻饲前回

3、抽胃内容物确定胃管在胃内及胃残留量的多少，持续泵入者抽吸胃内容物Q4h;鼻饲时抬高床头2030。;鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不要吸痰，需要吸痰，应停止鼻饲喂养再吸痰。4）暂禁食：评估患者的胃肠功能，如是否有呕吐、腹胀、排便、未排气及肠鸣音异常，必要时应暂禁食。5）窒息的急救：患者进食时一旦出现窒息，应立即解除窒息的原因，停止饮食（或营养液）的摄入，迅速建立人工气道，清理异物，氧气吸入，排痰，维持生命体征等。附表1吞咽功能分级标准吞咽功能分级标准可以用于评估患者的吞咽能力。对于连唾液都产生误咽的患者，需要进行持续的静脉营养。如果改变食物的形态没有效果，可以考虑进行胃造樱，以保证患者的生命稳定性

4、。在进行训练时，需要在专门设施下进行，不能试行直接训练。有水的误咽是一种常见的问题，即使使用误咽防止法也不能完全控制。改变食物形态有一定的效果，但吃下去的能量不足。在多数情况下，需要通过静脉营养来满足全身长期的营养需求。需要考虑胃造痿来控制水的误咽，如果能采取适当的摄食咽下方法，同样可以保证水分和营养的供应，还有可能进行直接咽下训练。使用一般的方法摄食吞咽容易出现误咽，但经过调整姿势或一口量的调整和咽下代偿后可充分防止误咽。包括咽下造影没有误咽，仅有多量的咽部残留，水和营养的主要经口摄取，有时吃饭需要选择调整食物，有时需要间歇性的补给静脉营养。如果使用这种方法可以保持患者的营养供给，就需要积极

5、进行咽下训练。主要是针对吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长，口腔内残留食物增多，摄食吞咽时需要他人的提示或监视，但没有误咽。这种程度是吞咽训练的适应症。对于摄食咽下有轻度问题的患者，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要吃软食。在经口进食护理中，使用吞咽功能分级标准得出的47级吞咽功能患者可以经口进食。需要保持环境安静，在进食时不做任何治疗或交谈，避免分散病人的注意力而引起呛咳。在每次进食完成后饮水2050m1,以达到冲洗口腔的目的。洼田饮水试验是一种简单明了的检查方法，可以评估患者的吞咽功能。在试验中，患者端坐，喝下30m1温开水，观察所需的时间和喝完情况

6、。根据结果，可以分为五个等级，1级为优，5级为差。该检查虽然依赖于患者主观感觉，但分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应证的患者。但是需要患者意识清楚并能够按照指令完成试验。运动神经元病是一种病因未明、慢性进行性变性疾病，主要侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞和锥体束。以下是该病的护理和康复指导。病情观察：观察患者肌肉萎缩、肌力、肌张力等情况，注意呼吸困难程度、肺活量和血气分析变化。用药护理：地西泮可能会引起嗜睡、头晕、乏力等副作用。静脉注射地西泮可能会引起呼吸抑制，应缓慢注射并观察呼吸情况。长期服用大剂量的地西泮可能会产生耐受性、依赖性和成瘾性。使用抑制中枢神经系统的谷氨酸能

7、神经传导的力如肽后可能会出现不良反应，如无力、腹痛、恶心、厌食、嗜睡及轻度转氨酶增高等，应加强观察。专科护理：对于出现构音不清、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力等症状的患者，应立即报告医生并备好抢救器械和药物，随时做好抢救准备。对于手指活动不灵活的患者，应协助做好生活护理,对于双上肢活动困难的患者应喂食，帮助患者进行主动和被动的肢体功能训练，手的精细动作训练如对指、小指对掌、拇指对掌灯，加强各指关节活动，辅以肌肉按摩，每日数次，防止关节僵硬和肢体挛缩。对于有吞咽困难的患者，应予以鼻饲，并按鼻饲要求予以护理。心理护理：从健康者走向运动神经元病的终末期，对每一位患者都是一个精神和心理上的巨大挑战。发现

8、和认识与疾病相随的神经心理反应并予以正确的处理，是运动神经元病治疗中重要的不可分割的部分。要鼓励患者保持乐观积极的生活态度，更好地配合治疗和护理。基础与生活护理：做好晨晚间护理、口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等工作。予以高营养易消化的食物，保证机体足够的营养,多食瘦肉、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜和水果。康复护理:加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬。每两小时翻身一次，鼓励患者主动握拳，按摩受累肢体，活动关节，防止产生失用综合征。指导患者做深而慢有效呼吸运动，锻炼呼吸肌，保证和维持肌肉正常功能。将瘫痪患者肢体摆放于功能位。健康指导：提高患者及家属的自我保健意识。指导遵医嘱按时服药，不能随意停止或改变服药时间。注意保暖和休息，预防感冒，家中备好简易急救器械，如家用呼吸机、吸痰器等，以备应急使用。