临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病.docx

《临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十八单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病单选题1子宫内膜异位症临床分期的依据是A.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查C.宫腔镜检（江南博哥）查D.腹腔镜检查E.血清CA125测定正确答案：D参考解析：子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题2.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A.月经失调B.不孕症发生率高达40%C.痛经和持续性下腹痛D.咯血E,腹痛，腹泻或便秘正确答案：C参考解析：继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要

2、的特点。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题3.子宫内膜异位症痛经的特点是A.痛经发生于月经前期B.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解C.痛经与月经周期无关D.痛经经期较轻微，经后加重E.痛经多为原发性痛经正确答案：B参考解析：疼痛多位于下腹部及腰舐部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前12天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题4

3、.关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的A.防止经血倒流B.月经期应避免不必要的盆腔检查C.避免手术操作时引起的内膜种植D人工流产时，不要突然降低负压E.输卵管通液术，应在月经前期进行正确答案：E参考解析：输卵管通液术治疗性通液：于月经后37d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题5.有关子宫腺肌病下述表达正确的是A.多数合并子宫内膜异位症B.多发生在初产妇C.病灶中子宫内膜对孕激素敏感D.假孕疗法有效E.月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬正确答案：E参考解析：子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。多发生于3050岁经产妇，故B错。异位内膜

4、细胞属基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不敏感，故C错。假孕疗法无效，故D错。掌握“子宫腺肌病”知识点。单选题6.患者女性，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cmX8c大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.输卵管卵巢脓肿C.子宫肌瘤D.阑尾周围脓肿E.卵巢系膜囊肿正确答案：A参考解析：从题干的描述来看，患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的，但是从本题5个备选答案来看，最佳答案是

5、A。掌握“子宫内膜异位症”单选前7.患者女性，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为A.GNRH-QB.达那噗C.结合雌激素D.孕激素E.孕三烯酮正确答案：C参考解析：子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选C。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题8.某妇女，38岁。子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为A.慢性盆腔炎B.卵巢癌C.子宫内膜异位症D.子宫腺肌病E.多发性浆膜下肌瘤正确答案：C参考解析：继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的

6、典型表现，又加上后穹隆可触及多个小结节，故可初步诊断为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫能韧带或子宫后壁下段有触痛结节，一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块，甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题9.33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重。妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cmX6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是A.B超B.诊断性刮宫C.宫腔镜检

7、查D.腹腔镜+组织病理检查E.CA125正确答案：D参考解析：本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题10.29岁妇女。痛经3年，婚后2年未孕。妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法A.甲基睾丸素长期应用B.高效孕激素类药物C.保留生育功能手术D.克罗米酚E.hCG诱发排卵正确答案：B参考解析：患者症状体征具符合子宫内膜异位症临床表现，孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化，形成假孕，从而减轻症状。药物治疗无效时，再考虑手术治疗。掌

8、握“子宫内膜异位症”知识点。单选题患者女性，27岁。G2Poo3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.子宫腺肌病+子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移正确答案：D参考解析：“子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。掌握“子宫腺肌病”知识点。单选题12.患者女性，42岁，已婚。G3P1,人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕

9、60天大小，质硬，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为A.子宫腺肌病B.子宫肥大C.早孕D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症正确答案：A参考解析：局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可有经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B超检查可有助于诊断。有时两者可以并存。掌握“子宫腺肌病”知识点。单选题13.40岁妇女。人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重。妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常。首选诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.盆腔炎性肿物与子宫

10、粘连D.Asherman综合征E.子宫内膜异位症正确答案：B参考解析：本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。D人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。掌握“子宫腺肌病”知识点。共享题干题经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴

11、经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g1,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。单选题1痛经逐渐加重的原因，最可能的是A.子宫腺肌病B.子宫内膜结核C.子宫黏膜下肌瘤D.功能性痛经E.子宫肌瘤正确答案：A参考解析：掌握“子宫腺肌病”知识点。单选题2.本例确诊后的处置应选择A.雌激素治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.镇痛药物治疗E.手术治疗正确答案：E参考解析：查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g1,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清，考虑腺肌病。手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。对于无生育要求，症状严重或长期慢性盆腔疼痛，经药物治疗无效者，可行子宫切除术，以解除病人痛苦。掌握“子宫腺肌病”知识点。