浙江省桥梁台背填土施工统一用表.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月日开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月日项目经理

2、部签收：签收人：年月日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月日施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目墩、台身和盖梁工程现场质量检验报告单（六）（台背填土）施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路（ZJ）828工程名称项目工程施工日期年月日桩号、部位浙路（ZJ）828墩、台身和盖梁工程现场质量检验报告单（六）（台背填土）检验日

3、期年月日基本要求项次要求内容检查记录8.6.4.1.1台背填土应采用透水性材料或设计要求的填料，严禁采用腐殖土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有机物、冰块草皮、树根等杂物及生活垃圾。8.6.4.1.2应分层填筑压实，每层表面平整，顶层路拱合适。8.6.4.1.3台身强度达到设计强度的85%以上时方可进行填土。8.6.4.1.4拱桥台背填土应在承受拱圈水平推力以前完成。8.6.4.1.5台背填土应按设计要求的方式与路基搭接。8.6.4.1.6台背填土的防、排水应满足设计要求。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注实测项目1关键项目压实度（%）高速公路

4、一级公路二级公路三、四级公路按附录B的方法检查每桥台每压实层测2处2962952943般项目填土长度（mm）三设计值尺量：每桥台测顶、底面两侧项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定8.6.4.3.1填土表面不平整、边线弯折的累计长度不得超过总长度的10%。8.6.4.3.2不得出现亏坡。检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)106现场核验记录检测、记录日期年月日序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131

5、415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月日年月日年月日年月日年月日年月日注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注

6、”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目结构物处路基分层填筑施工原始记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)212结构物名称及填筑侧向填巩氾围(III)顶面长度施工层次施工日期年月曰天气情况底面长度具体桩号填料情况压实情况标高情况备注填料名称填料来源填料含水量(%)压实机械名称及吨位压实遍数松铺厚度(cm)压实厚度(cm)原也画标图设政标I填电标图距路槽顶面高度(m)要求实际要求实际加筋土工合成材料设置记录台背横向渗沟(软式透水管)施工记录填表说明：此表应按分层填筑次序，每结构物每侧分别填写。质检员：施工负责人：班组长：现场监

7、理：浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目结构物台背处防渗排水施工记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)223结构物名称：里程：孔径台背高度盲沟纵坡第层回填宽度第层回填宽度填料名称透水层填料名称厚度坡度隔水层材料名称厚度透水层压实度平整度隔水层压实度平整度施工负责人日期现场监理意见：年月日浙江省交通建设工程监督管理局台背填土分项工程质量检验评定表浙路(ZP)106828八T布丁产圻工程部位：浙路(ZP)106828台背填土诉屋z招工币日同田、而日丁禾口刀项工程名称：(桩号、墩台号、孔号)分项工程质量检验评定表所属建仅项目(同段)项目工程所属分部工程名称：所属单位工程：项目工程施

8、工单位：分项工程编号：基本要求 1、台背填土应采用透水性材料或设计要求的填料，严禁采用腐殖土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物及生活垃圾。 2、应分层填筑压实，每层表面平整，顶层路拱合适。 3、台身强度达到设计强度的85%以上时方可进行填土。 4、拱桥台背填土应在承受拱圈水平推力以前完成。 5、台背填土应按设计要求的方式与路基搭接。 6、台背填土的防、排水应满足设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定高速公路一级公路二级公路三、四级公路12345678910平均值、代表值合格率(%)合格判定键目关项压实(%)三96三95三94般目一项填土长度(mm)三设计值外观质量 1.填土表面不平整、边线弯折的累计长度不得超过总长度的10%。 2.不得出现亏坡。质量保证资料工程质量等级评定检验负责人：检测：记录：复核：年月曰浙江省交通建设工程监督管理局