耳鼻咽喉科直接喉镜检查要点.docx

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耳鼻咽喉科直接喉镜检查要点通过直接喉镜，使口腔与喉腔处于一条直线，进行喉腔内各部的检查。直接喉镜为硬质内镜，插入咽喉部检查时会引起病人不适甚至并发症，故须严格掌握适应证。成人一般可在表面麻醉下进行，不合作者或儿童常需全身麻醉。目前由于纤维喉镜和电子喉镜的日益普及和广泛应用，单纯直接喉镜检查的适用范围较以往已大大缩小。【适应证】1咽喉手术如下咽部及喉部病变的活检、息肉摘除、咽喉气管异物取除手术时等。2 .协助导入支气管镜小儿支气管镜检术时用直接喉镜检查、暴露声门，以便顺利插入支气管镜。3 .气管内插管喉阻塞病人的抢救和困难病例的麻醉插管。4 .婴幼儿喉阻塞的诊断和抢救。【操作方法】1术前禁食水，术前半小时肌内注射阿托品和苯巴比妥（鲁米那）。5 .全身麻醉或者表面麻醉：一般以1%丁卡因液行咽喉部黏膜表丽喷雾麻醉，注意将药液喷于舌根、口咽、喉咽部,拉出舌头后再向咽喉部喷药3次,每次喷药间隔35分钟。6 .受检查者取仰卧位，肩下垫枕，助手配合保持头颈体位。置牙垫保护牙齿。7 .检查者持直接喉镜自舌背插入口、咽腔，挑起会厌后暴露喉腔。依次检查咽、喉各部。嘱病人发“衣”声可以观察声带运动状况。