医院院感委员会会议记录五篇.docx

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1、医院院感委员会会议记录1时间：20*-3-20地点：小会议室会议主持：*参加人员：业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、20*年院感工作简要汇报。二、20*年工作部署。三、近期院感工作安排四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。五、业务院长赵雷讲话。会议记录整理：武主任：一、20*年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对 检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施, 并落实整改。做好质量检查记录。2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻 性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖宫 产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情

2、 况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效 措施并指导实施。3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院多重耐药菌 院感监测方案，设计了相关统计表格，并与检验科微生物 室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切 断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生 的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年 无多重耐药菌感染情况发生。4、落实综合执法检查整改意见。针对内窥镜室诊疗室 与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分 了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问 题，现已整改，诊疗器械包打包时

3、全部放置包内灭菌指示卡, 并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保 洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并 于12月下旬组织全员院感知识考试。6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类 收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管 理工作逐步规范。7、认真落实莱芜市医院感染管理质量考核标准， 对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院 感质控检查中得到了检查组的认可。8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活 动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获 个人优秀奖，团体二等奖。二、20

4、*年院感工作重点新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作, 认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院 感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续 改进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年 召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项 时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现 存问题。2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展 医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和, 使医院感染管理工作科学化、规范化。3）发挥临床科室院感质控小

5、组职能，及时监控各个感 控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早 发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病 发率。2、加强医院感染培训，增强医院感染防控意识1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等 形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性 的组织全员培训24次，增强医院工作人员的院感防控意 识。2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料, 以科室为单位组织学习。3）开展保洁员的专项培训。4）组织院感管理知识考试3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。1）继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标 性监测。2）做好环境卫生学监测按照鲁中

6、矿业医院感染管理 制度中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好 环境卫生学监测，并保存记录。3）落实我院多重耐药菌医院感染监测方案，认真 做好多重耐药菌感染监测。4）患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行 患病率调查。5）开展全院综合性监测4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性 疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医 院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的 危险。5、加强手卫生管理落实医务人员手卫生规范6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废 物管理制度，定期督查。7、配合做好抗菌药物管理配合我院

7、药事管理委员会积 极参与抗菌药物的合理应用管理。加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市 医院感染管理质量考核标准的要求，每季度组织医院感 染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和 薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进, 保障医疗安全。三、近期工作安排1、开展全院综合性监测根据市院感质控要求，要持续 开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监 测为主题的院内业务讲座。3、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改 按照市全市消毒隔离强化治理行动实施方案要求，近期 对全院消毒隔离管理工作进行自查，对照医疗

8、机构消毒隔 离监督检查表项目，逐项完善整改，做好迎检工作。4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医 疗废物分类收集、转运、暂存管理。四、听取委员意见和建议1、进一步加强医院感染管理知识培训；2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。五、赵院长讲话赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求 各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好 近期几项重点工作。记录人：*20*-3-20医院安全生产年终会议记录2时间：20*年1月7日地点：五楼会议室参加人员：医院全体职工主持人：会议内容：1、在新的一年里做到零安全事故发生2、用电安全方面：冬季天气较干燥，一定要做好用电 安全工作，

9、电工班一定要常巡查勤检修保证医院正常运行。3、交通安全方面：开车上班的同事和小车班师傅一定 要严格遵守交通法律法规，要勤做保养，禁止酒后驾车。4、医院南迁计划，已提上议程，请各科室提前做好搬 迁工作，组成专门的搬迁小组，科主任任组长。5、解决需要协调的有关事项；6、其他有关事宜。医院全生产会议（药事）会议记录320*年.6月17日下午3点，我院召开安全生产会议（药 事）会议，现将会议议定的.主要事项纪要如下：地点：医院院长办公室召开参加人：组长：* （院长）副组长：*成员：*王持人：*一、会议在院长、王主任监督下审核了我院中成药品种 制剂和基药拟进情况，党委书记强调：必须按照安全、有效、 经济

10、、合理的遴选原则来满足患者的要求，品种可以补充增 加，档次可分为高、中档和低档两类，但药剂科必须严格把 关，控制滥购、滥用药物，保证患者的用药权益，不得突破 非基药的比例30%,院长强调药剂科严格按照新药采购程序 及购药制度购进品种，防止药品积压。二、会议对前十名药品分别作出分析、讨论、评价，一 致认为银杏叶提取物（国产）属医保甲类药品市招标，价格 低。银杏-达莫属复方银杏叶制剂可以使用，但适当控制使 用量。氨基酸的使用，通过决定重新编制本院用药目录并附 处方管理规定，以规范医师处方、药事调剂行为，发挥医务 人员在合理用药方面的积极性，提高处方质量与药物治疗水 平。三、会议通报了喳诺酮类药物（

11、诺氟沙星）的新的不良 反映内容，并再次强调加强不良反应监测及收集、整理。四、会议要求大夫开药、护士配药必须认真阅读说明书， 如阿莫西林克拉维酸钾必须用葡萄糖配制，禁止18岁以下 儿童使用喳诺酮类药物，同时要求大夫使用头泡菌素类药物、 护士配制头匏菌素类药物时，询问患者前五天是否喝酒及五 天之内不准喝酒和服用含乙醇类药品，以保证患者用药安全。五、会议要求对中西药制剂的针剂药品（双黄连）慎重 使用，并通报我院药品在使用方面存在的问题，要求临床科 室科主任把关，杜绝套餐式处方，严把抗生素使用关，尽量 控制使用非招标药品，并由医务科为老专家在药品使用方面 把关，会议通过了对排名前三位药品的控制方案即：

12、限量一 控制一取消。六、讨论通过了新药的购进品种。医院院感2024年第一度会议记录4时 间：20*年*月*日 地点：会议室会议主持：解柳参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、20*年下半年工作部署。二、近期院感工作安排三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。四、业务院长曲淑英讲话。会议记录整理：解主任：一、20*年上半年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对 检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施, 并落实整改。做好质量检查记录。2、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保 洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座。3、加强

13、医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类 收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管 理工作逐步规范。4、认真落实医院感染管理质量各项标准，对照标准开 展了院内自查，进一步完善了相关工作。二、20*年下半年院感工作重点下半年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认 真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感 培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改 进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年 召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项 时随时召开专题会议

14、，分析讨论当前院感工作难点，解决现 存问题。2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展 医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和, 使医院感染管理工作科学化、规范化。3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感 控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早 发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病 发率。2、加强医院感染培训，增强医院感染防控意识1）组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等 形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性 的组织全员培训2次，增强医院工作人员的院感防控意识。2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料,

15、以科室为单位组织学习。3）开展保洁员的专项培训。4）组织院感管理知识考试3、加强重点部门、重点项目的医院感染管理加强手术 室、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理，强化环节 监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医 院感染发生的危险。5、加强手卫生管理落实医务人员手卫生规范6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废 物管理制度，定期督查。7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积 极参与抗菌药物的合理应用管理。三、近期工作安排1、开展全院综合性自查根据院感质控要求，要持续开 展全院综合性自查，拟定自10月份开始完善此项工作。2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监 测为主题的院内业务讲座。3、落实各项规章制度，自查整改落实到位。4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医 疗废物分类收集、转运、暂存管理。四、听取委员意见和建议1、进一步加强医院感染管理知识培训；2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。五、曲院长讲话赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求 各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好 近期几项重点工作。2024年医院消防安全会议记录5