临床概要重点总结.docx

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1、病毒性肝炎1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBS（+）2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV）3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（）4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗）5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养）6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（X）填空题：1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBSAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBC阳性。3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗TffiC阳性。简答题

2、：HBV的结构（1）DaneS颗粒（包膜乙肝表面抗原（HBsAg）;核心（是HBV复制主体）一一环状双股DNA,DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg）,e抗原（HBeAg）（可溶性蛋白）、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒病毒性肝炎的五类分型HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下13Cn1）

3、；压痛、叩击痛,部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。2、病毒性肝炎的传播途径如何？1）、粪-口传播：HAV、HEV；2）、体液传播：HBV.HCV、HDV、HGV：输血及血制品：输血后肝炎（PTH）,污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV,孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV.HCV；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。冠状动脉粥样硬化性心脏病1、冠心病的易患因素有哪些？1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常2）、次要因素

4、：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。2、冠心病的临床类型1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死3、心绞痛的临床特点是什么？阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影6、发作时治疗：1立即停止活动；2.舌下含化硝酸甘油（首选）；3.亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等急性心肌梗死AMI1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高

5、和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀,呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并AVB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置Q4、实验室检查：1白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失;2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌子宫颈癌女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高2、病因：性行为：过

6、早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；婚姻：早婚早育、密产多产；感染：人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18型）；高危男子一阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；经济状况、种族、地理环境等。3、宫颈和宫颈管活检是确诊最可靠和不可缺少的方法4、宫颈刮片细胞学检查是普查时筛选子宫颈癌的方法子宫肌瘤分类：（1）按肌瘤所在部位分：宫体肌瘤，宫颈肌瘤；（2）按生长方式分：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。治疗方案的选择：根据患者年龄，婚姻、生育情况、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处理方案。手术治疗的适应症：肌瘤大于2.5妊娠月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式肌瘤切除术一一适用于：D适用于

7、35岁以下未婚或已婚未生育，2）已婚希望保留生育功能子宫切除术：全子宫、次全子宫一一适用于：1）肌瘤较大、症状明显，2）经药物治疗无效，3）不需保留生育功能，4）绝经后妇女肌瘤增大（疑有恶变者）正常分娩1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩3、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩4、决定分娩的四因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素5、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。6、产程分期:第一产程又称宫口扩张期，初产妇11T2h；第二产程又称胎儿娩出期

8、，初产妇1-2h；第三产程又称胎盘娩出期，约需5T5min,不超过30min0自然流产流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足IOOOg而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周前者。晚期流产：妊娠12周至28周者。习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。异位妊娠发生异位妊娠最常见的部位是：输卵管妊娠（以壶腹部最多）病因：1、输卵管炎症；（最常见的）2、输卵管手术；3、放置宫内节育器；4、输卵管发育不良或功能异常；5、受精卵游走主要的治疗方法：手术治疗，非手术治疗辅助卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤常见的并发症：蒂扭转；肿瘤破裂；感染；恶性变恶性肿瘤标志物：CA125；甲胎蛋白；癌胚抗原；绒毛膜促性腺激素急进性

9、肾小球肾炎1、病理呈新月体肾小球肾炎2、分型：1）I型（抗肾小球基膜型肾小球肾炎）；2）II型（免疫复合物型）；3.）I型（非免疫复合物型）-发病与细胞免疫相关3、病理：1）广泛（50%）的肾小球囊腔内有大新月体（占据肾小球囊腔50%）；2）早期为细胞新月体，后期为纤维新月体4、病情发展非常快而且重，易发展为尿毒症5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。肾小球肾炎1、急性起病；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压；可伴有一过性氮质血症2、临床表现：多见于儿童；男性多于女性；起病前常有一前驱感染期（13周）；起病较急，病情轻重不一；大多预后良好，常可在数月内临床自愈；尿异常,以血尿为主，少量蛋

10、白尿；水肿；高血压，多呈一过性；肾功能异常3、早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。4、治疗：本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析,不宜用激素及细胞毒药慢性肾小球肾炎1、以青中年多见，男性多于女性2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食4、加重肾脏损害的因素：感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物肾病综合征1、生病综合征诊断标准：大量蛋白尿03.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白3.5g/d）；水肿；高脂血症。其中两项必需具备。2、2、治疗一I主要治疗：（1）糖皮质激素一起始足量，减药缓慢，长期维持；（2）

11、细胞毒药物；（3）环抱素；中医药治疗。尿路感染致病菌：肠道革兰阴性杆菌（最常见）临床表现：膀胱炎一典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；急性肾盂肾炎；（3）慢性肾盂肾炎；无症状细菌尿。尿细菌学检查是诊断的主要依据急性化脓性中耳炎1、致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。2、最常见：咽鼓管途径慢性化脓性中耳炎分型：按病理分一一单纯型；骨疡型；胆脂瘤型治疗：局部治疗为主，全身治疗为辅眼病是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）2 .近视眼常发生于婴幼儿。（错）3 .近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）4 .成年人的眼球前后径是24mm（对）5 .白内障是玻璃

12、体混浊（错）6 .屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）7 ,环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）8 .红眼病病人可以包扎患眼.（错）填空题：1.眼球包括眼球壁和内容物两大部分。2 .视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。3 .角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.4 .结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.单选题：1. 一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为（D）A.0.1B,0.3V=0.IX3/5=0.06C.0.01D.0.06E.0.042 .下列治疗结膜炎的原则中，那项是错误的（C）A.热敷B,冲洗结膜囊C.包扎患眼D.滴眼剂滴眼E.眼膏涂眼3

13、.与夜盲症病因有关的是（E）细菌感染B.病毒感染C.变态反应D.外伤引起E.VitA缺乏3.人的正常视力应该是（B）A.1.2以上B.1.O以上C.1.5以上D.0.8以上E.2.0以上4 .沙眼主要是那个组织的病变（E）A.角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜5 .白内障主要是那个眼球组织的病变：（C）A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜外科感染1、感染的转归与哪些因素有关？D病菌的致病因素（致病菌的毒力）；2）人体受感染的原因（机体抵抗力）；3）感染的结局2、脓性指头炎手术的时机是：当出现搏动性跳动时3、丹毒是皮肤和皮内淋巴管网的急性炎症4、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素

14、的目的是：中和血液中游离的毒素5、拜病和痈常见于哪些病人：糖尿病人6、李某，28岁，左足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为：丹毒（临床表现：片状红疹,色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复。）7、男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为：破伤风8、男性，48岁，左背痛伴低热2天。查体：左背见一片状隆起呈紫红色，中间有多个脓栓，中央有破溃坏死。化验WBC26X109/1,中性粒细胞0.90（90%）,治疗措施是？答：及早应用抗

15、菌药物；初期红肿阶段，红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压；切开引流再生障碍性贫血1、临床表现：重型再障一一贫血：进行性加重，血红蛋白60g1左右；严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血；内脏出血；感染：败血症、感染性休克。非重型再障一一贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕；出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血；感染：较轻，如上呼吸道感染。2、实验室检查：（1）血象：全血细胞减少；（2）骨髓象:是诊断再障的主要依据。3、治疗：（1）支持治疗一一预防感染,防止出血；（2）对症治疗一一纠正贫血:成份输血，控制出血：输注血小板制剂，控制感染，护肝药物；（3）免疫抑制治疗；（4）促造血治疗；（5）造血干细胞移植。贫血概述1、我国平原地区成人贫血诊断标准：男性女性（孕妇）Hb（g1）120110（100）贫血是一综合征,不是一种疾病3、病因治疗是贫血治疗的关键慢性阻塞性肺部疾病1、慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。2、病因：吸烟（从考试方面来说是最重要的因素）；感染