管理制度-5护理工作核心制度 精品.ppt

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1、护理工作核心制度点读护理工作核心制度点读16个护理核心制度个护理核心制度一、分级护理制度一、分级护理制度二、护理值班、交接班制度二、护理值班、交接班制度三、查对制度三、查对制度四、病房一般消毒隔离管理制度四、病房一般消毒隔离管理制度五、病房管理制度五、病房管理制度六、护理查房制度六、护理查房制度七、七、护理文书护理文书管理制度管理制度八、无菌操作原则八、无菌操作原则九、护理安全管理制度九、护理安全管理制度十、护理质量管理制度十、护理质量管理制度十一、抢救工作制度十一、抢救工作制度十二、给药制度十二、给药制度十三、护理会诊制度十三、护理会诊制度十四、术前术后患者访视制度十四、术前术后患者访视制度

2、十五、十五、护理护理差错、事故登记及报告制度差错、事故登记及报告制度十六、患者健康教育制度十六、患者健康教育制度医嘱、护嘱执行制度医嘱、护嘱执行制度交接班制度交接班制度查对制度查对制度主要内容主要内容123医嘱、护嘱执行制度医嘱、护嘱执行制度医嘱执行制度医嘱执行制度护嘱执行制度护嘱执行制度1 1 12 2 21.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。护士不得代录入医嘱。护士不得代录入医嘱。2.护士应及时、准确、严格执行医嘱，不护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。得

3、擅自更改。6.每天对所有患每天对所有患者的医嘱统一总者的医嘱统一总核对一次。核对一次。7.医嘱执行单实施一人医嘱执行单实施一人一日一单制，在科室专一日一单制，在科室专项保管。项保管。医嘱执行制度医嘱执行制度3.电脑班打印医嘱执行单，管床护士核对执行，并电脑班打印医嘱执行单，管床护士核对执行，并签名签名。4.严格执行查对制度，执行严格执行查对制度，执行床边双人查对床边双人查对制制度。度。5.护士不得执行口头医嘱（抢救除外），护士不得执行口头医嘱（抢救除外），抢救时执行口头医嘱复诵一遍抢救时执行口头医嘱复诵一遍无误无误后方后方可执行。可执行。护嘱的执行制度指导低年资护士完成护理工作指导低年资护士完

4、成护理工作为原则，确保护理工作的统一为原则，确保护理工作的统一性、同质性、连续性性、同质性、连续性高级责任护士以上人员直高级责任护士以上人员直接书写在护嘱执行单下达接书写在护嘱执行单下达与医疗工作保持连续性，与医疗工作保持连续性，如有不一致，及时调整如有不一致，及时调整上级护士每天评估护嘱及执上级护士每天评估护嘱及执行情况，进行更改或调整行情况，进行更改或调整据医嘱、患者的病情和护据医嘱、患者的病情和护理需要，随时下达和调整理需要，随时下达和调整护嘱护嘱下级护士及时、准确、严格下级护士及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改执行护嘱，不得擅自更改交接班制度交接班制度交交接接班班制制度度护理工作连

5、续性的保证护理工作连续性的保证各班严格遵照护理管理制度，各班严格遵照护理管理制度，保证各护理工作准确及时进行保证各护理工作准确及时进行交班前检查医嘱执行情况和危重交班前检查医嘱执行情况和危重患者护记，巡视危重、新入患者患者护记，巡视危重、新入患者接班者提前到科室，交接患接班者提前到科室，交接患者、护记、医嘱执行和物品者、护记、医嘱执行和物品交班者在交班前尽量完成本班交班者在交班前尽量完成本班护理工作，以便于接班者工作护理工作，以便于接班者工作早交班由护士长或组长早交班由护士长或组长带领进行床边交接班带领进行床边交接班其余班次进行床边交接班其余班次进行床边交接班交接班的内容交接班的内容交接班中如

6、有发现交接班中如有发现交代不清立即查问交代不清立即查问填写填写“病房护理交接班日志病房护理交接班日志”交接班内容交接班内容a.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。患者病情变化及心理状态。b.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，尚未完成的工作各种处置完成情况，尚未完成的工作c

7、.查看如新入、手术、危重患者、特殊检查治疗用药患查看如新入、手术、危重患者、特殊检查治疗用药患者，昏迷、瘫痪等患者有无压疮，基础护理完成情况，者，昏迷、瘫痪等患者有无压疮，基础护理完成情况，导管固定通畅情况。导管固定通畅情况。d.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。e.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。交班方法文字交班床头交班口头交班每班书写护理记录单进行交班与接班者

8、共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者 、小儿患者及特殊心理状况患者一般患者采取口头交接查对制度查对制度医嘱查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度手术患者查对制度手术患者查对制度配血与输血查对制度配血与输血查对制度饮食查对制度饮食查对制度医嘱查对制度双人查对，总查对医嘱双人查对，总查对医嘱qd电脑班电脑班打印医嘱执行单，打印医嘱执行单，责任护士责任护士核对执行核对执行临时医嘱需双人核对临时医嘱需双人核对抢救时执行医生的口头医嘱需复述后执行抢救时执行医生的口头医嘱需复述后执行有疑问的医嘱询问清楚后执行有疑问的医嘱询问清楚后执行严格执行严格执行“三查七三查七

9、对对”备药前检查药品质量备药前检查药品质量备药后双人核对备药后双人核对给药前询问过敏史，给药前询问过敏史，如有疑问，及时检如有疑问，及时检查、核对查、核对双人核对加药，双人核对加药，标上药名、剂量标上药名、剂量严格执行床边双人严格执行床边双人核对制度核对制度注意配伍禁忌注意配伍禁忌服药、注射、输液查对制度洗手护士与手术者核对活检标本，专人负责送检洗手护士与手术者核对活检标本，专人负责送检手术人员术前后核对器械及物品，防异物遗留手术人员术前后核对器械及物品，防异物遗留手术人员术前根据手术人员术前根据“手术安全核对单手术安全核对单”再次核对再次核对手术护士检查准备手术器械，患者的体位情况手术护士检

10、查准备手术器械，患者的体位情况手术室与临床科室交接，双方确认术前准备完成手术室与临床科室交接，双方确认术前准备完成手术患者查对制度手术患者查对制度查查对对TextTextTextTextText4. 标本按要求抽足标本按要求抽足量，不能从正在补量，不能从正在补液的肢体静脉中抽液的肢体静脉中抽5. 如有疑问，及时核如有疑问，及时核对对1. 认真核对认真核对交叉配血单交叉配血单2. 抽血时抽血时2名名护士核对护士核对3. 抽血（交叉）后抽血（交叉）后在试管贴条码在试管贴条码抽血交叉配血查对制度取血查对制度取血查对制度三查三查八对八对查交叉配血查交叉配血报告单报告单血袋标签血袋标签质量质量护士与发血

11、者核对护士与发血者核对核对患者姓名、床号、住院号、核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果血型鉴定和交叉配血试验结果配血与输血查对制度配血与输血查对制度 抽血交叉配血抽血交叉配血取血取血输血输血查对查对查对查对查对查对“输血安全护理单输血安全护理单” 核对患者床头饮食标识，核对患者床头饮食标识，饮食种类，做好宣教饮食种类，做好宣教发放饮食前，查对饮食发放饮食前，查对饮食与饮食单是否相符与饮食单是否相符开餐前在患者床头开餐前在患者床头再核对一次再核对一次禁食患者设醒目标识，禁食患者设醒目标识，告知患者及家属告知患者及家属病情限

12、制食物的患者，病情限制食物的患者，检查家属送来的食物检查家属送来的食物饮食查对制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度 1 1、抢救要求：、抢救要求： 严肃、认真、积极有序、分秒必争。严肃、认真、积极有序、分秒必争。 做到思想、组织、药品、器械、技术五落做到思想、组织、药品、器械、技术五落实实 2 2、抢救器械、药物：、抢救器械、药物：应急完备；应急完备；“五定五定”管管理理 3 3、护士可以做的：当病人出现生命危险时，、护士可以做的：当病人出现生命危险时，医生未到之前，护士应根据病情给予力所能医生未到之前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，及的抢救措施，如及时给氧，吸痰，监测生如及时给氧，吸

13、痰，监测生命体征、简历静脉通道，必要时心脏按压。命体征、简历静脉通道，必要时心脏按压。四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写准确及时填写危重患者护理记录危重患者护理记录，记录时间精，记录时间精确。确。五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；必须复述一遍，两人核对后方可执行；保保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6 6小时内小时内据实补据实补写医嘱并签名。写医嘱并签名。六、特别护理患者需做辅助检查

14、时，必须有医护人员六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。陪同。七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。保患者安全。八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。给药制度给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。盲目执行。二、了解患者

15、病情及治疗目的，熟悉各种常用药物二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。知识的介绍。三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。剂量、用法、时间。给药制度给药制度四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需

16、要时作过需要时作过敏试验敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。应登记本。给药制度给药制度 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。降低。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极