养老机构制度汇编医疗服务类.docx

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1、养老机构制度汇编医疗服务类养老机构医疗中心工作流程表时间工作内容8:20-8:30由夜班与白班工作人员进行交接，夜班交代各班患者处置服药、用药情况 及需要白班观察的情况。8:30-8:50各人员打扫室内卫生，使物品摆放有序。8:30-10:00为患者配好一日内要口服的药品，配好患者要输的液体，并根据患者的病 情做好长期与短期服药、输液的调整。9:10-10:30查房：为各楼层患者测血压（以患高血压患者为主），做到早发现早处理， 急重症病人着重观察，并做好记录。10:00-11:00发放中午供代养人员药物，并交代喝药期间的注意事项。11:50由白班人员和中班人员交待上午患者的用药情况，着重观察。

2、12:00-14:30交班后及时了解上午患者情况并注意观察重症病人的病情变化，不擅自离 岗、串岗、处理好突发患病人员的诊治，做到随喊随到，杜绝医疗事故发 生。16:00为压疮患者及外伤患者换药，并做好记录。16:30-17:30发下午药，交代服务员注意观察患者服药后有无异常变化并及时通知医疗 中心。14:30-17:30中班人员协助白班人员发药，换药，处理临时输液患者。17:30-18:00详细记录交班。打扫室内卫生，换器械消毒用水，用紫外线灯管照射30分 钟。19:00-8:301、交接班后，19： 10发放晚上药物。2、坚守岗位，不串岗，供代养人员出现病情，能准确判断及时治疗。3、发放早上

3、药物，寄养供代养人员随时有病随时处理（量血压、查体温、 查血糖、发放口服药对症输液处理）认真做好交接班记录，做好交接前的 工作。医疗中心主任工作职责1、在分管院长领导下，负责全院老人的康复医疗保健、 疾病预防工作。2、在主任医师的指导下，负责本中心一定范围的医疗、 教学、预防工作。每周按时查房，具体指导医护人员进行诊 断、治疗及特殊诊疗操作。3、拟定康复医疗保健计划，认真组织实施，按时总结 汇报。4、经常督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取 措施，提高康复医疗保健质量，严防差错事故。如遇危重病 患，做好重病老人的抢救和转院工作。5、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院领导提 出处理意见。

4、6、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技 术考核。协助有关部门做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调 配工作。7、负责组织全院医疗业务学习，做好资料积累，及时 总结经验。8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。医生岗位工作职责1、负责全院服务对象的医疗、预防保健及康复工作,担任门诊、急诊、值班工作。2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执 行情况，同时还要做一些必要的检验及其他检查。3、每日至少查房二次，做好查房记录，做到处方规范、 用药合理、诊断明确。4、向主任及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情 的变化，提出转院意见。5、对所管病员全部负责，做好服务对象的流行病预防 和治疗

5、工作。6、在治疗疾病的同时，侧重预防保健、防止流行病及 传染病的发生和流行，做好预防及防治记录。7、认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作 或指导护士进行各种检查和治疗，严防差错事故。8、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗 护理工作的意见，做好病员的思想工作。护师（士）职责1、认真执行护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱, 准确及时完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，严防差错事故的发生。2、参加护理工作，指导护士正确执行医嘱及各项护理 技术操作常规，发现问题，及时解决。3、参加重病老人的护理工作，以及难度较大的护理技 术操作。组织对危重病人的抢救工作。4、做好基础护理和精

6、神护理，经常巡视病房，发现异 常及时报告医生。5、协助医生做好各种诊疗工作。6、参与护理人员业务培训，指导下级护士工作。7、定期组织病人学习、宣传卫生知识，征求服务对象 和家属意见，改进护理工作。8、做好隔离消毒、物资、药品材料的保管等工作。9、对工作中出现的护理差错、事故进行分析，提出防 范措施。药剂师（士）工作职责1、在医疗中心负责人领导下，负责药品的预算、清领、 分发、保管、采购、报销、回收、下送。登记、统计和处方 调配等工作。2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理剧毒、精神病药品、普通药及贵重药品，严防差错事故。3、不断改进药品供应工作。检查药品的使用、管理情况、发现问题及时

7、处理。4、核对医嘱，给危重及瘫痪、生活不能自理的服务对 象喂药。5、认真观察服用药物后是否有不良反应，及时向医生 报告。6、定期组织药房盘存，编制盘存报告表。7、主动深入各部门征求意见，不断改进药品供应工作, 检查部门药品的使用、管理情况，如发现问题及时研究处理 并向上级汇报。8、经常检查药品有效期限，严禁使用失效药品。处方制度一、资质处方是由注册的执业医师或者职业助理医师（以下简称 “医师）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员 审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。二、处方原则医师处方应当遵循安全、有效、经济的原则。医师应当 根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范及药

8、品说明书中 的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和 注意事项等开具处方。开具精神药品的处方须严格遵守有关 法律、法规和规章的规定。处方开具当日有效。特殊情况下 须延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效 期最长不超过3天。三、处方格式前记：包括医疗机构名称，处方编号，费别，患者姓名、 性别、年龄、临床诊断、开具日期等。正文：以RP或R标示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额，以及审 核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。四、处方书写必须符合下列规则：处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载 一致。每张处方只限于一

9、名患者的用药。处方应当字迹清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改 处签名并注明修改日期。处方一律用规范的中文或英文名称书写。医师、药师不 得自行编制药品缩写名或者代用符号。书写药品名称、剂量、 规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”或“自用”等含糊不清的字句。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊 情况需超剂量使用时，应注明原因并再次便于药学专业技术 人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外注明临床诊 断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章

10、必须与在药学部门留 样备查的格式相一致，不得有任意改动，否则应重新登记留 样备案。药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用 公制单位：重量以克(g),毫克(mg)、微克(Ug)、纳克(ng) 为单位；容量以升(L),毫升(ml)为单位。除此之外还可 按照国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂。丸剂、胶囊剂、 冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位。溶液剂以支、瓶为单位。 软膏及霜剂以支、盒为单位。注射剂以支、瓶为单位，应注 明含量。饮片以剂或副为单位。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3 日用量，对于某些慢性病或者特殊情况，可适当延长，但医 师必须注明理由。精神药品的处方用量应当严

11、格执行国家有 关规定。五、保存及印制处方由药房妥善保存，处方保存十年。处方保存期满后,上报院长批准，方可销毁。处方由医疗中心按规定的格式统一印制。医嘱制度1、医嘱由医生填写于医嘱薄上，时间、床号、姓名、 性别、处方、长期医嘱或临时医嘱均要求字迹端正、清楚， 并签全名，必要时立即通知值班护士。2、一般情况下不执行口头医嘱。遇到抢救时可执行口 头医嘱，但执行前护士必须复述一次，确认无误后执行，事 后必须立即补写医嘱。护士在执行临时医嘱后，必须在医嘱 上打勾。3、服务对象急诊就诊后应由医生立即做出医嘱，并通 知值班护士。4、医嘱不能乱用代号及不通用的简化字体。5、医嘱不得涂改，需要更改或取消时，须用

12、红笔填写 “取消”字样后，再做出合理的医嘱。6、根据病情需要，护士有责任提醒医生尽快更改医嘱。7、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由 主班总查对一次。8、医嘱必须用蓝黑墨水书写。9、长期医嘱按以下顺序书写：护理常规、护理级别、病危与否、饮食种类、主要治疗。10、药物要注明具体用量及用法。11、两种以上药物组成一项医嘱，如只停用一种药物时, 应停止全项医嘱后重开。12、更改医嘱时，应先停止原医嘱后在重开医嘱。13、临时备用医嘱，即必要时使用（SoS）,仅在12小 时内有效。14、医嘱应顶格书写，不留空格，换行时，下一行应缩 进一个字。15、转页时必须重新填写时间、床号、性别等。药房管理

13、制度1、负责全院供（代）养人员和职工的药物及器械供应。2、购买药物需与医生协商，报分管院长审批后，方可 购买。3、加强药品管理，凭处方发药，无处方任何人不得擅 自拿药。4、超过公费医疗外的营养药品，除自费代养人员外， 一律不得拿药。5、加强药品、器械管理，随时检查药物的有效期，防止霉变、潮解、鼠耗，一年一盘存。6、职工、家属及供应人员药费报表每月定期报财务科。隔离消毒制度1、工作人员在工作时间内要衣帽整齐。诊疗、护理、 治疗、换药等处置工作后应洗手。无菌操作时要严格执行无 菌操作规程。2、体温计用后需浸泡于消毒液中。无菌器械容器、敷 料缸、持物钳等要定期消毒灭菌，并定期更换消毒液。针头、 针筒

14、、敷料应定期进行高压消毒。3、有菌无菌物品应严格分开，并有明显标记。4、传染病可疑者要及时进行隔离，用过的药品要严格 消毒。病人的排泄与分泌物，必须经过消毒或净化后再排入 下水道。5、工作人员进隔离室应穿隔离衣。传染病病人离开隔 离室应做终末消毒。6、治疗室、检查室、特殊检查室应建立消毒制度，定 期进行常规消毒。治疗车、服药盘等用具也应定期消毒。7、居室应定时通风换气，被服应定期更换，便器使用 后应清洗消毒。8、供应室应明确划分有菌区与无菌区以及物品流通的路线，做到收发物品分别放置。9、洗衣房应将有传染性的衣物、被服，与一般衣服分 开处置与处理。10、食堂餐具、病人与老人餐具应定期消毒。11、

15、建立消毒隔离工作记录册和传染病登记册。医务人员职责1、在分管院长的领导下，负责全院医疗保健工作。2、具体负责卫生知识宣传和疾病预防、治疗工作。根 据季节变化，指导服务对象了解、掌握卫生、保健等方面常 识。3、负责建立服务对象健康档案，随时了解、掌握服务 对象身体状况，定期给服务对象检查身体。4、负责服务对象疾病的预防和治疗。热情接待来诊来 询病人，对症用药，细心服务。对传染病人，要做好隔离和 治疗工作。服务对象临终时要重点做好护理服务，尽量减少 老人痛苦。5、对患有重大疾病的服务对象，在及时救护的同时， 要向院长提出治疗措施或建议。6、负责院内公共场所和室内重点区域的消毒工作。7、负责各种医疗器械及药品的管理。保证药品质量，严禁使用过期药、失效药，杜绝药物中毒事件发生。8、协助做好院内和服务对象居室及个人清洁卫生的检查、评比工作。9、努力钻研业务，不断提高医务水平。查对制度1、服药、注射、输液、处置前必须严格三查七对。三 查：备药处置前查、备药处置中查、备药处置后查。七对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质。 安能针剂有无变质，有无