心脏瓣膜病护理常规.docx

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1、心脏瓣膜病护理常规【护理评估】1、发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状。2、症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心 受累的表现。3、体征评估病人体温、脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面 色、四肢温度等状况。4、既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史；是否出 现过关节痛、关节炎等风湿热的表现。5、日常生活形态询问病人工作性质如何，能否完成、胜任自己的工作。日常 生活能否自理，是否靠别人协助，是否在进行活动或工作时出现气促等。6、心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性。病人是否因 担心疾病预后、工作生活、

2、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪。7、辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和运动，这是诊断心脏瓣膜病最 准确、最重要的方法。通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量， 左心房或右心房压力等。【护理问题】1、体温过高与风湿活动、并发感染有关。2、潜在并发症：心力衰竭。3、潜在并发症：栓塞。4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。5、潜在并发症：心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。6、无能性家庭应对与家庭长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有 关。7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。【护理措施】1、一般护理风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长 期卧床

3、者，尤其是水肿病人，要定时协助翻身，预防压疮的发生。对关节肿痛 者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液 循环，减轻疼痛。病人活动感觉疲倦时予以适当的协助，与病人一同设计每天 能完成的活动，避免过度劳累。必要时在活动中给予氧气吸入。同时，限制探 视，以保证病人有充足的睡眠。禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。2、饮食护理应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。 多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗 发热和感染。鼓励病人多喝水，预防发热导致脱水。如果病人有充血性心 衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分。可进适量蔬菜、水果

4、等纤维食物， 保持大便通畅，不偏食、挑食。3、症状护理胸痛：心绞痛发作时，应立即停止活动，卧床休息，注意胸痛 的部位、性质、持续时间，以及有无伴随症状，遵医嘱给予硝酸酯类药物并观 察用药后效果。发热:做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防止受凉，预防 呼吸道感染。给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。体温过高 者应给予物理降温或者遵医嘱给予药物降温。水肿：严格限制入量，减少水、 盐摄入，详细记录出入量，每天测量体重，观察体重变化。遵医嘱给予利尿剂， 观察用药后效果，并监测电解质变化。对于卧床的水肿患者，要定时协助翻身， 注意保护皮肤，防止发生压疮。4、用药护理心脏瓣膜病病人需要长期服药治

5、疗。因此，须告知病人坚持服药 的重要性及服药注意事项。服用水扬酸制剂如阿司匹林时，应告知病人饭后服 用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情况发生。服用激素时应该向 病人讲明服药的目的，并要求其按医嘱定时、定量服药，不可随意加量、减量 或突然停药。注意病人有无血压升高、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、 行为变化等情况。5、心理护理心脏瓣膜病大多数为慢性疾病，其中风心病占绝大多数。风心病 易发生于居住环境和经济条件较差的的人群，病情反复发作，使病人及家属承 受沉重的经济负担和心理压力，因而易产生焦虑、恐惧、消极等不良情绪，护 士应关心病人，评估病人存在的心理问题，采取针对性措施，嘱病人注

6、意休息, 保持精神愉快，避免情绪激动，防止活动和激动而引发急性心衰。鼓励病人闲 暇时听广播、看轻松、愉快的电视节目，与病友聊一些休闲话题以转移病人注 意力。护理人员跟病人多交流、解释，说明风湿热反复发作的危害，使病人意 识到积极防止上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎的重要性，让病人树立信心，战 胜疾病。6、出现并发症时按相应护理常规进行护理。【健康教育】1、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿，应尽可能改善潮湿、寒冷的居 住环境、保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿热发作。积极防 治急性扁桃体炎、咽喉炎等浴血性链球菌感染，以防风湿热复发。2、鼓励病人坚持适度的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过度，尤其是 要避免提重物及重复的手臂运动，如擦地板等。3、嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正 服用抗凝剂，并说明曾患风湿性心脏病，应预防性使用抗炎药治疗，并注意休 息，以防感染性心内膜炎的发生。4、长期服用地高辛的病人，应严格按医嘱服药，并注意药物的副作用，要坚 持自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等。5、育龄妇女应积极避孕，或在医生指导下控制好孕娩时机。心功能不好者如 已怀孕应终止妊娠，以免诱发或加重病情。6、告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、胸闷、心悸、发 热、呼吸困难等症状时应立即就医。