中医望诊望色的方法及所主 2.docx

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1、中医望诊望色的方法及所主概论：1定义望色：是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法，又称色诊”。色：颜色，即色调变化。泽：光泽，即明亮度。2 .内容：皮肤色泽，体表黏膜排出物等颜色3 .重点：面部皮肤的色泽。(-)望色的原理与意义1望色泽的意义(1)颜色可以反映气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。(2)光泽皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现。凡面色荣润光泽者，为脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。2 .望面色的原理面部的血脉丰富，脏腑气血充盈而为之所荣；面部皮肤色泽变化易于观察，脏腑的虚实.气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反

2、映出来。3 .面部脏腑分候素问刺热额部候心.鼻部候脾.左颊候肝.右颊候肺.颁部候肾。（二）常色定义：指人体健康时面部皮肤的色泽。特点：红黄隐隐，明润含蓄。（D红黄隐隐：面部红润之色隐现于皮肤之内，由内向外透发，是胃气充足、精气内含的表现。(2)明润含蓄：面部皮肤光明润泽，神采内含，是有神气的表现,说明人体精气充盛、脏腑功能正常。内容：包含主色和客色两部分。1主色个人生来所有.一生基本不变的肤色称为主色，属个体肤色特征。2.客色因季节.气候.昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色，称为客色。(三)病色定义：人体在疾病状态时面部显示的色泽，称为病色。表现：晦暗枯槁：即面部肤色暗而无光泽，是脏腑精气

3、已衰，胃气不能上荣的表现。暴露浮现：即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏色外露的表现。分类：根据病色有无光泽，分为善色与恶色。1 .病色善恶(1)善色定义：凡五色光明润泽者为善色，亦称“气至。意义：说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多见于新病、轻病，其病易治，预后较好。(2)恶色定义：凡五色晦暗枯槁者为恶色，亦称“气不至。意义：说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，多见于久病.重病,其病难治，预后不良。2 .五色主病(1)青色主寒证、气滞.血瘀.疼痛.惊风。由于寒邪凝滞，或气滞血瘀，或疼痛剧烈，或筋脉拘急，或热盛动风，致脉络阻滞，血行不畅，故见青色。面色淡青或青黑者，多属阻

4、寒内盛.疼痛剧烈，可见于寒盛所致的骤起皖腹疼痛患者。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多属心阳不振.心脉闭阻。久病面色与口唇青紫者，多属心气.心阳虚衰，心血瘀阻；或肺气闭塞，呼吸不利。面色青黄(即面色青黄相兼，又称苍黄)者，多属肝郁脾虚、血瘀水停。小儿眉间、鼻柱.唇周发青者，多属惊风或欲作惊风之象。(2)赤色主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。患者面色红赤，多因热迫血行，面部脉络扩张充盈所致。实热证：可见满面通红、目赤。因热性炎上，血行加速而充盈于面所致。虚热证：可见午后两颗潮红，因阴虚阳亢，虚火上炎所致。戴阳证：久病.重病患者面色苍白，却时而额赤泛红如妆.游移不定。(3)黄色主脾虚.湿证。多因

5、脾虚失运，气血生化不足，无以上荣于面所致；或湿邪内蕴.脾失运化，以致脾土之色外现而见面黄。萎黄：指面色黄而枯槁无光，多属脾胃气虚，气血不足。黄胖：指面色黄而虚浮者，属脾虚湿蕴。黄疸：指面目一身俱黄者。阳黄黄而鲜明如橘皮色者，多因湿热蕴结；阴黄黄而晦暗如烟熏者，多因寒湿困阻。(4)白色主虚证.寒证、失血.夺气。虚证患者：因气血亏虚，或失血、夺气，气血不能上荣于面所致。寒证患者：因寒凝气收，脉络收缩，血行迟滞；或阳气虚弱，推动无力，以致运行于面的血液减少。面色淡白无华，唇.舌色淡者，多属气血不足，或见于失血患者。面色胱白者，多属阳虚寒证；胱白虚浮者，则多属阳虚水泛。面色苍白伴大出血者，为脱血；面色

6、苍白伴四肢厥冷、冷汗淋漓等,多属阳气暴脱之亡阳证。面色苍白亦可见于阴寒内盛，血行凝滞。(5)黑色主肾虚、寒证、水饮.血瘀、疼痛。肾属水，其色黑，故肾虚患者多面见黑色。肾阳虚衰，阴寒内盛，血失温养；或寒凝经脉，瘀阻不通则痛；或阳虚水饮内停，皆可导致脉络拘急，血行不畅，故寒证.痛证、血瘀.水饮患者皆可见面色黑。面色薰黑晦暗，多属肾阳亏虚，为阳虚火衰，失于温煦，浊阴上泛所致。面色黑而干焦，多属肾阴亏虚，为阴虚内热，虚火灼精所致。面色紫暗薰黑，伴有肌肤甲错者，多属瘀血，为瘀阻脉络，肌肤失养所致。眼眶周围发黑，多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。(四)望色十法(1)浮沉分表里浮：是面色浮显于皮肤之外，多主表证

7、；沉：是面色沉隐于皮肤之内，多主里证。病情变化：面色由浮转沉，是邪气由表入里；由沉转浮，是病邪自里达表。(2)清浊审阴阳清：是面色清明，多主阳证；浊：是面色浊暗，多主阴证。病情变化：面色由清转浊，是病从阳转阴；由浊转清，是病由阴转阳。(3)微甚别虚实微：是面色浅淡，多主虚证；甚：是面色深浓，多主实证。病情变化：面色由微转甚，是病因虚而致实；由甚转微，是病由实而转虚。(4)散搭辨新久散：是面色疏散，多主新病，或病邪将解；拉：是面色壅滞聚结，多主久病，或病邪渐聚。病情变化：面色由接转散，是病虽久而邪将解；由散转技，是病虽近而邪渐聚。(5)泽天测成败泽：是面色润泽，主精气未衰，病轻易治；天：是面色枯

8、槁，主精气已衰，病重难治。病情变化：面色由浑转天，是病趋重危；由天转泽，是病情好转。(五)望色的注意事项1排除非病理因素的影响(1)气候天热时面色可稍赤；天寒时面色可稍白或稍青。(2)昼夜昼则卫气行于表，面色更显光华；夜则卫气循于内，面色略为沉暗。(3)情绪喜悦之时，神气外扬可致面色稍赤；抑郁之时，肝气不舒可致面色稍青；思虑之时，脾气结滞可致面色稍黄。(4)饮食饱食之后，胃气充盈，故面色稍红而光泽；过饥之时，胃气消减，故面色稍淡而少华；饮酒之后，脉络扩张，则易见面红目赤。2 .注意色与脉症互参分析临床里面色，常须结合患者的脉象、症状等表现，全面分析判断。3 .综合判断病色生克顺逆顺证：某脏患病，所见面色为其相生之色。逆证：某脏患病，所见面色为其相克之色。