临床护理患者附床摔倒住院患者出现输液输血反应过敏性休克医护人员发生针刺伤等应急预案及程序.docx

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1、临床护理患者附床摔倒、住院患者出现输液输血反应、过敏性休克、医护人员发生针刺伤等应急预案及程序应急预案是医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。护理重点环节的应急预案，是在护理工作的各重点环节突发意外事件时，相关护士及科室第一时间应采取的紧急行动方案。日常工作中不断进行应急演练，可以不断提高临床一线护士处理各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序；在事件发生后不慌乱，能快速果断处理，把危害降到最低程度，保证工作正常运行。患者附床/摔倒时应急程序1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率

2、、呼吸判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。患者住院期间出现摔伤应急预案及程序1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医

3、生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔来清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射皮伤风针。7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果

4、，直到病情稳定。8、准确、及时书写护理记录，认真交班。9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。程序患者突然摔倒一立即通知医生一检查患者摔伤情况一将患者抬至病床一进行必要检查一严密观察病情变化一对症处理一加强巡视一观察效果一写护理记录一认真交班一做健康教育住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序一、发生输血反时的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严

5、重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严重反应时一保留血袋一抽取患者血样一送输血科二、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同

6、批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液一送检住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理；立即停药,使患者平卧，给予高流量氧气呼入，为41min,保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医和人员。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素Img皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松IOmg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500m1静脉滴

7、注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绡，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给

8、患者：（1）整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（2）向患者及家属告知令后避免使用同类及相似药物，病历上注时对某药过敏。（3）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。7、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一保持呼吸道通畅一观察生命体征一告知家属一记录抢救过程医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、H1V污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，

9、然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时帛患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米吠定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液一反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白一并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。