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1、九片学院实验室建设项目立项申请书项目编号：（由实验中心审核时指定）项目名称：适用学科专业：承建学院（公章）：实验室名称：项目申请经费（万元）：项目负责人：院长（主任）（签名）：申请日期：年月日九江学院实验中心制 本申请书所列各项内容均须事实求是，认真填写，表达明确严谨； 申请书项目编号由实验中心编制； 项目负责人原则上为项目所在的实验室（实验教学中心）主任，如为其他人员，应具有副高以上职称； 实验室名称必须为实验室综合管理系统中的一级实验室； 对项目内容、立项意义、建设目标、项目可行性、预期效益等的填写应简明扼要； 设备购置清单中要详细列明技术要求及参数，清单中单价在2万元以上或单价不足2万元
2、但总价在5万元以上的设备必须另外附上询价原始依据材料，以方便核实及后续采购； 单价或系统总价超过10万元人民币的仪器设备要进行充分的必要性、可行性论证，并填写九江学院大型精密贵重仪器设备可行性论证报告； 项目应先由二级学院组织3名本专业、技术上熟识该项目内容的副高以上专家进行论证并签署意见； 上报的申请书纸质版请正反面打印一式两份，电子版一份报校实验中心。项目立项申请一、立项报告（一）实验室现有状况：实验室名称（填写一级实验室）实脸室主任联系电话现有教学科研仪器设备（单价=800元）台件，总金额万元实验室面向学生数约人/年生均教学科研设备值元/生（二）实验室建设目标：（三）国内高校同类实验室情
3、况：（四）项目追Z设组成员情况项目负责人性别年龄学历职称承担工作量/年实验教学成果建设组成员性别年龄学历职称工龄业务专长项目中的分工（五）项目可行性、实验辅助条件（拟安装详细地点，后续维护经费预算及维护经费是否落实，是否存在影响环保和安全的因素，有无具体措施）：（六）建设进度安排（立项、采购、项目开发、制订实验大纲及指导书、投入使用时间）：二、学年预期效益分析、教学：专业、课程、实验项目数、学年时数、学年人时数（含本、专科生）序号面向专业实验课程名称实验项目个数学年学时数学年人时数主要设备序号1.11.21.31.41.51.61.71.81.91.101.111.121.131.141.15
4、1.161.17小计2、科研：.研方向、课题名称、课题来源序号科研方向课题名称课题来源学年使用学时数主要设备序号2.12.22.32.42.5小计3、开展社会服务情况序号项目名称项目性质学年使用学时数主要设备序号3.13.23.33.4小计4、预计利用率（学年实验室利用率=（实验室学年开出总学时数/560）X100%）预计学年实验室利用率=三、实验室可开实验项目明细表编号可开实验项目名称学时主要仪器设备序号1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738总计四、应用开发及开放设想五、项目建成后实验室基本情况表
5、原有面积新增面积建成后面积原有设备台套数新增设备台建防S数原有设备总值新噌设备总值建成后设备总值建成后俱套数一次可供A数实验室概况1.新建；2.完善安置土也点实验室类别1.基础；2.专业基础；3.专业；4.科研；5.其他建成后学年实际开出实验项目占可开出实验项目比例1、是否需要空调和特殊水电设施及配套设备:注：平面布置图、实验营俱图纸可附后页。六、仪器设备购置清单序号设备名称型号规格技术参数姆单价阮）金额（元现有数量针对实验课程序号123456789101112131415161718序号设备名称型号规格技术参数附物甄（牛猾单价阮）金额（元现有数量针对实验课程序号192021222324252
6、6272829303132合计注：1.表内有项目必须详细填写，关键参数用*注明；2 .凡单价或系统总价在10万元以上的设备，另外填写大型精密贵重仪器设备可行性论证报告；3 .单价在2万元以上的或单价不足2万元但总价在5万元以上的设备须附报价依据材料（附此页后页）;4 .实脸室装修另行呈报学校审批；报价依据材料（可张贴）：（可以是传真报价、近两年合同复印件、询价商家名称联系人电话或网上报价的网址）六、项目审核审批意见（一）本专业三名副高以上职称专家意见：专家一：签名：日期：专家二：签名：日期：专家三：签名：日期：（二）二级学院意见：院长签名：（部门盖章）年月0（三）学校专家组意见：专家组组长签名：日期：专家姓名职务、职称所学专业现从事专业所在部门签名（四）校实验室工作委员会意见：实验中心（代章）日期：（五）学校审批意见：主管校领导签字：（学校盖章）日期：九江学院实验中心教学资产管理部Te1:8311043E-mai1:jxzcg1b
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