多发伤病人健康教育.docx

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1、多发伤病人健康教育多发伤是指在同一机械致伤因素作用下,人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器较严重的创伤,而这些创伤即使单独存在也属于严重创伤者,才能成为多发伤。严重的创伤病史,体格检查应以“CRASHP1AN”为指导检查和实验室检查,特殊检查则进行X线、超声、CT及MR,且临床表现至少有一处损伤是危及生命的,即可诊断。急救的原则是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全转送。院内急救以抢救生命为第一位,保留肢体,避免和减少残疾,手术治疗,预防感染,营养支持。【疾病特点】多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起,严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发

2、生血容量急剧减少,组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化,可能长时间难以得到改善。这些严重素乱使伤情变化快,伤势重,休克发生率高,容易漏诊,并发症发生率高。【健康教育要点】1 .院前健康教育院前现场急救的原则是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送。此时急救条件差,专业人员少,指导家属和群众,因地制宜,协助医护人员展开急救工作。(1)卧位指导:告知家属注意保持特定的体位,避免过多地搬动病人,嘱家属注意给病人心理支持,消除恐惧和顾虑,并注意保暖(2)保持呼吸道通畅指导:指导家属使病人头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物。(3)止血指导:介绍常用的止血方法,包括加

3、压包扎法、止血带止血、结扎或缝合止血等,指导家属配合观察止血效果,发现异常及时报告医生。(4)包扎、固定指导:对于有开放性伤口的病人应告知家属,外露的骨折端不可送回伤口,畸形伤部暂不能复位,应用无菌敷料覆盖后牢靠固定,避免感染和再次损伤。多发伤病人无论是否确定有无颈椎损伤都要使用颈托固定颈部。(5)转运指导:说明怀疑有脊柱、脊髓伤病人,应用颈托固定,转运及检查中应卧于硬板床并维持轴线翻身。2 .住院健康教育(1)病史采集指导:说明翔实的病史对诊断、治疗的意义,提示家属或护送人员尽量说清病人的受伤时间、受伤方式、撞击部位、落地位置、处理经过、有无昏迷史等,为诊断和治疗提供依据。(2)休克护理指导

4、:由于多发伤的损伤范围广,伤势重,创伤的应激反应剧烈,告知家属病人的休克发生率高,应密切配合观察各项生命体征,以便早期发现休克Q为便于急救需及早建立两条静脉输液通道(针头粗大),告知家属维护好输液通道的重要性,指导家属协助维护通道。休克时不仅要补充已丧失的血容量,还要填补已开放的毛细血管床,才能纠正有效循环血量与组织灌流量的不足。告知家属输血、输液的重要性和快速输液的意义,不要随意调整输液滴数。告知家属控制明显外出血最有效的急救办法是加压于出血点,压迫止血,家属应配合抬高受伤部位肢体,但骨盆骨折病人不得随意搬动肢体。对隐蔽出血病人,大量血液丢失在软组织里。医生需根据骨折情况估计出血量,做腹部和胸部穿刺、B超检查和头部做CT检查,告知家属协助做好各项检查和抢救措施。(3)并发症预防指导:在多发伤的救治和护理过程中,既要考虑多发伤对每个创伤部位的影响,也要考虑多发伤对每个创伤部位及对整个机体的影响。告知家属在救治过程中可能会发生多种严重并发症,如急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、感染等,让家属有心理准备,密切配合治疗和护理工作,协助观察各种管道有无扭曲受压、伤口敷料有无渗出等,发现异常及时报告Q(4)营养支持指导:恢复期病人,告知家属可进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

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