轻度认知功能障碍的发病危险因素.docx

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1、轻度认知功能障碍的发病危险因素摘要】轻度认知功能障碍(mi1dcognitiveimpairment,MQ)是常见的认知功能障碍,是介于正常老化和老年痴呆之间的临床状态。阿尔茨海默病(A1Zheimer5disease,AD)目前没有有效的治疗措施，急剧增多的AD日益成为严重危害老年人身心健康。MCI作为AD的前驱阶段，因此积极研究MCI对延缓认知功能的进一步减退及发展成AD具有重要意义。本文就MC1的概念、诊断、发病危险因素等研究进展进行综述。【关键词】老年人；轻度认知功能障碍；阿尔茨海默病；发病；危险因素Riskfactorsformi1dcognitiveimpairmentHuangW

2、uquan1,2,YUDehua2*,PanYin21. Departmentofgenera1practiceTongjiUniversitySchoo1ofMedicineShanghai200092,China2. Departmentofgenera1PraCtiCe,YanpuHospita1,TongjiUniversitySchoo1OfMedicine,Shanghai200438zChina3. Communityhea1thservicecenterofJiadingTown,JiadingDistrict,Shanghai201800,ChinaCorresponding

3、author:Yudehua,Professor,chiefphysician;Emai1:ydh1404Abstractmi1dcognitiveimpairment(MCI)isacommoncognitiveimpairmentandisac1inica1statebetweennorma1agingandA1zheimersdisease.A1zheimerSdisease(AD)hasnoeffectivetreatmentatpresent,andthesharpincreaseofADisincreasing1yharmfu1tothephysica1andmenta1hea1t

4、hofthee1der1y.MCIistheprecursorstageofAD.Therefore,itisimportanttostudyMCIactive1ytofurtherde1ayingcognitivefunctionanddeve1opingitintoAD.Inthispaper,theconcept,diagnosisandriskfactorsofMCIarereviewed.keywordE1der1y;mi1dcognitiveimpairment;A1zheimersdisease,morbidity,riskfactors轻度认知障碍(Me1)是正常老化和老年痴呆

5、之间的中间状态。它是一组轻度记忆障碍或其他认知功能障碍，通常被认为是痴呆前状态1。近年来，MCI的发病率和患病率逐年上升，年发病率从1%增加到12.7%。患病率从3%增长至22%2。作为痴呆的前兆，MCI患痴呆症的几率显着增加，与正常人群相比，痴呆症的发病率为每年痴呆发病率的1%至2%。MC1患者每年痴呆的发病率高达10%15%30IMC1的概念、诊断现状及进展。1.1 MCI的概念老年人MCI是指老年人的临床状态，其具有轻度记忆或不符合痴呆诊断标准的认知功能障碍。在逐渐了解疾病的过程中，MC1最初被定义为记忆障碍，特别是阿尔茨海默病(阿尔茨海默病，AD)痴呆症的前身，后来发现还有语言，注意力

6、和视觉空间障碍。PeterSen等在1999年建立的MCI诊断标准:以记忆障碍为主诉，且有知情者证实;2客观量化记忆障碍(记忆测试分数低于年龄标准差和文化水平匹配1.5标准差)；总体认知分级量表轻度异常,如总体衰退量表(g1oba1deteriorationsca1e,GDS)2级3级或临床痴呆评定量表(C1iniCa1dementiarating,CDR)0.5分;一般认知功能正常;日常生活能力保持完好;6不包括可导致脑功能障碍的痴呆症和任何身体和精神疾病。2004年国际认知障碍工作组将评估轻度认知障碍的标准分为五个方面：有认知方面的主诉;记忆力有与年龄不相符的表现;认知功能衰退;基本功能活

7、动正常;非痴呆症。1.2 MCI分类根据累及的认知域，Md可分为2大类，即遗忘型MC1(amnesticMCI)和非遗忘型MCKnonamnestic-MCI),前者有记忆障碍，后者除记忆外还有其他认知域损害。这两类MC1细分为四种亚型，即遗忘型MCI。aMCI-s)、遗忘型多个认知域损害型(amnesticMc1-mu1tip1edomain,aMc1m)、非遗忘型单一认知域损害型(nonamnesticMc1-sing1edomain,naMc1S)及非遗忘型多个认知域损害型(nonamnesticMc1mu1tip1edomain,naMc1m)o2MQ的危险因素2.1年龄许多研究表明衰

8、老是老年人MCI的危险因素，MC1的患病率随着年龄的增长而增加。周东升对宁波市6个社区的1,227名60岁以上老年人进行了抽样调查，随着年龄的增长，MC1的患病率也呈上升趋势。MCI患病率为6.64%,在7079岁的MQ患病率为9.33%,年龄组80岁Me1患病率为14.81%,2.2性另IJMC1的发病率与性别之间的关系是不同的。叶国英等研究表明，MC1和性别的发生率无显着差异。然而，杨凤琪研究表明，女性MQ的发病率明显高于男性。2.3遗传学因素主要影响因素是载脂蛋白(ApoE)基因，淀粉样蛋白前体蛋白(APP)基因，FaS基因等。ApoE4基因是MCI的独立危险因素，具有ApoE4基因多态

9、性的MCI患者更可能发生ADoAD相关单倍型的特征是APoECPG含量升高，这意味着该基因座也可以通过遗传-表观遗传相互作用来调节。APoE基因座内的SNP频率分布高度偏向于群体特异性单倍型，这表明APOE基因的不同位点内的祖先背景可能影响疾病表型。AP0E4单倍型与颗粒体蛋白前体表达呈正相关，颗粒体蛋白前体mRNAMQ患者的外周血中升高，其表达与许多遗传和人口统计学因素有关。2.4系统性疾病高纤维蛋白原，高同型半胱氨酸，高脂血症，高血粘度，糖尿病，高血压等引起脑血管疾病，进一步脑血管狭窄或闭塞，相应的脑组织梗塞，白质病变，海马萎缩等引起的血供减少最终它会导致脑组织损伤，导致认知能力下降。大量

10、文献表明，2型糖尿病和高血压也可能通过其他途径形成MCI的危险因素。2.5受教育程度大量文献报道显示，教育程度与MCI的发病率密切相关。Me1在受过高等教育的人群中的发病率明显低于受教育程度低的人群。杨凤岐等11等研究表明，文盲，小学和初中的MC1患病率明显高于高中及以上学历。然而，高中及以上文化中MCI的患病率没有显着差异。2.6生活方式2.6.1居住方式许多文献发现同居和配偶是MCI的保护因素，而独居和没有配偶的老年人MCI的概率高于前者。然而，也有报道说，婚姻和MCI的发生率没有统计学意义，老年人婚姻状况对MCI患病率的影响主要体现在离婚和丧w,这可能导致悲观情绪，老年人生活严重不足。老

11、年人常常有孤独和情绪低落，这不仅会对精神老人造成伤害，还会造成心理伤害。我不认识自己,没有信心，缺乏有效的沟通，也无法融入社会。与外界联系较少，缺乏有效的思维活动和丰富的情感交流，使脑细胞长时间处于非兴奋状态，从而降低认知功能。老年人婚姻状况对老年人MQ患病率的影响也取决于老年人对生活的态度。强大的自我调节能力，积极思考，饱和情绪，长期活跃的脑细胞，抵御负面事件的能力强，也许单身婚姻对MCI的流行影响不大。2.6. 2吸烟吸烟是否是MCI的危险因素或保护因素尚未形成统一的结论，但大多数研究表明吸烟是Me1的危险因素。宋泰霞等调查结果显示，目前在吸烟的和老年人认知功能障碍具有统计学意义，而过去吸

12、烟的统计学意义不大;在不到30年的吸烟年龄和非吸烟组中没有统计学意义。王春梅等对桐乡市的1，703名老年人进行了一项调查，结果显示吸烟是MC1的保护因素，可能与尼古丁有关。尼古丁是烟雾的主要成分，通过尼古丁受体介导的途径改善认知功能。降低老年人认知功能障碍的发生率。范德康和其他820名老年人在永康市体检中表明吸烟是MC1的危险因素。吸烟导致动脉斑块增厚，这是脑血流灌注减少，引起脑缺血和血压升高，导致神经血管损伤和其他认知功能。关于吸烟与MeI患病率之间的关系。2.6.3饮酒过量饮酒会导致认知能力下降，是MC1的危险因素丁长期过量饮酒会导致身体功能受损，损害神经系统，影响认知功能。贾海玲发现，偶

13、尔饮酒是MCI的保护因素，同时每周饮酒两次以上，饮酒前，但现在戒酒是一个危险因素。适量饮酒可促进血液循环，加速新陈代谢，刺激神经细胞，改善老年人的认知功能。结语MC1的发生与多种因素有关，其中有不可控因素，如增龄，性别，遗传因素，有可控因素，如：系统性疾病、生活方式、居住地区、情绪因素，根据可控危险因素，及时预防、治疗相关疾病，采取健康生活方式如每天适当有氧运动，适当增加人际交往，自我调节情绪，保持心态平衡，对于减少MC1的发生，提高老年人的生活质量和社会功能起着重要作用，对预防MCI具有重要意义。参考文献1周东升，徐银儿，陈中鸣，等.老年人轻度认知功能障碍患病调查J.中国公共卫生,2011,27(11)：1375-1377.2叶国英，陈健尔，陈芙蓉，等.老年痴呆患病率状况调查及相关因素分析研究J.中国农村卫生事业管理，2011,31(2)：152-155.3拓西平.老年人认知功能障碍研究进展J.中华老年多器官疾病杂志，2014,13(5)：321-326.