关于进一步深化改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见起草说明.docx

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1、关于群羽础改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的实施t见（征求意蟒）邮喇省卫生健康委（2023年6月5日）一、起草背景党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视乡村医疗卫生体系建设，从完善基础设施条件、人员队伍建设、机构运行机制等方面采取一系列措施，持续提升乡村医疗卫生服务能力，基本实现了农民群众公平享有基本医疗卫生服务，农村居民健康水平不断提高。但乡村医疗卫生体系发展不平衡不充分问题依然突出，与农民群众日益增长的健康需求相比还有不小的差距。今年2月19日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见，以下简称意见）。意见对进一步深化改革促进乡村

2、医疗卫生体系健康发展进行系统部署，具有重要而深远的意义。共分六个部分22条。第一部分总体要求，包括指导思想、工作原则及目标任务三块内容；第二至五部分主要工作，分别为强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍、改革完善乡村医疗卫生体系运行机制、提高农村地区医疗保障水平，共提出了优化乡村医疗卫生机构布局等15条具体的工作措施；第六部分加强组织领导，包括压实工作责任、加强协同配合、强化考核督导、营造良好氛围等四方面要求。二、起草过程根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见，省卫生健康委在前期调研基础上，于4月2日起草形成关于进一

3、步深化改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见（以下简称实施意见）初稿；4月24日，省卫生健康委邀请省委编办、省教育厅、省财政厅、省人力社保厅、省农业农村厅、省医保局等相关处室负责人召开座谈会，对实施意见初稿内容进行面对面沟通交流，并收集有关意见建议；5月6日，省卫生健康委组织部分市、县卫生健康行政部门分管领导、处室（科室）负责人召开研讨会，对实施意见初稿内容进行讨论；5月12日，省卫生健康委正式征求11个设区市卫生健康委和省委编办、省教育厅、省财政厅、省人力社保厅、省农业农村厅、省医保局等部门意见；5月18-25日，对实施意见进行修改完善，期间再次与省级有关部门进行沟通协调。6月5日，

4、最终修改形成本实施意见（征求意见稿）。三、实施意见（征求意见稿）主要内容内容主要分三个部分：第一部分为总体要求，将意见的指导思想、基本原则和目标任务，结合我省推进的卫生健康现代化建设要求，文字上作了提炼缩减，融合形成总体要求，含2025年具体工作目标。第二部分为主要任务，将意见涉及的四个方面15条重点工作，结合我省实际，拓展为“强化县域内医疗卫生服务体系建设、提升乡村医疗卫生服务能力、加强乡村卫生人员队伍建设、深化乡村医疗卫生体制机制改革。”四个方面17条重点工作。第三部分组织保障，提出4个强化，即强化组织领导、强化部门协同、强化考核督导、强化宣传激励，强调落实重点工作的政策保障。实施意见的主

5、要特点如下：一是在强化县域内医疗卫生服务体系建设中，突出优化医疗卫生资源规划布局。健全以县级医院为龙头、中心镇卫生院为辐射、一般乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的整合型医疗卫生服务体系。增加了“县级医院、县域医疗次中心建设和推动基层重点医疗设备配置”等内容，体现加快县域优质医疗卫生资源有序扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，发挥政策倾向和引导作用。二是把“提升乡村医疗卫生服务能力”单列出来。提出“强化基本医疗能力、强化特色专科服务能力、提高中医药服务能力、提高公共卫生服务能力、提高乡村数字健康服务能力”五个方面的能力要求。三是在乡村卫生人员队伍建设方面有所突破。在健全引才育才机制方面提出，

6、推进医教改革协同联动，完善乡村卫生人员培养机制，合理增加乡村紧缺人员供给。鼓励各地增加面向村卫生室3年制专科学历定向医学生培养需求。定向培养人数可根据培养年限在未来几年空余编制中提前核定，并预留空编。加强定向培养医学生履约监管，对违约人员违约情况纳入省级卫生健康信用管理平台。在落实人员招聘政策方面提出，在招聘乡村卫生编内人员时，适当放宽招聘对象范围、年龄等限制；对紧缺专业岗位可不设开考比例；对到边远山区海岛地区等地工作的本科毕业生可经直接考核后予以聘用等举措；乡村医疗卫生机构对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医生，与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等待遇。在创新人员使用机制方面提出，对

7、在乡村医疗卫生机构连续工作满15年以上评聘中级职称或者工作满25年以上评聘副高级职称的专业技术人员，若所在单位专业技术岗位无空缺的，在符合相关条件的基础上，可不占所在单位专业技术岗位结构比例参加职称评审。在完善待遇保障机制方面提出，按照“两个允许”要求，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，使其与当地县级公立医院同等条件人员工资水平相衔接。按照规定落实乡村医疗卫生机构工作编内人员的乡镇工作补贴，且不纳入单位绩效工资总量。对非政府办的村级医疗卫生机构提供的卫生健康公共服务，可按规定实行政府购买。盘活现有资源，妥善安排乡镇卫生院职工周转住房。对参加城乡居民养老保险且年满60周岁的乡村医生，适时提

8、高养老待遇。以县（市、区）为单位，探索建立老年乡村医生退出机制。四是深化乡村医疗卫生体制机制改革的政策更加明确。在深化紧密型县域医共体改革方面提出，深化人、财、物一体化管理，强化学习型共同体建设。建立健全优质医疗资源下沉长效机制，加大医疗资源上下贯通力度，提升成员单位医疗服务和基本公共卫生服务能力。在完善基层财政补偿机制改革方面提出，落实市县政府对乡村医疗卫生体系建设主体责任，新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜。合理加大对村卫生室运行的保障力度。县级财政要落实巡回医疗车日常运行补助资金。实施“乡镇卫生院帮扶提升”工程”等内容。在加大医保支持政策改革方面提出，支持分级诊疗和家庭医生签约服务制度建设。各设区市根据实际情况，加快调整基层医疗卫生机构服务价格。年度新增医保基金重点向乡村医疗卫生机构倾斜。积极通过乡村医疗卫生一体化管理实现村卫生室医保结算，按规定将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，其中政府办村卫生室实现全覆盖。在完善编制使用管理改革提出，以县为单位动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制，优先保障乡村医疗卫生机构需要。政府办村级医疗卫生机构的卫生人员统一纳入乡镇卫生院统筹管理。