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1、基于临床路径的医学检验论文1典型案例的选择选择典型案例是案例教学取得良好教学效果的前提和关键因素。笔者依靠科系合一管理模式的优势,深入临床一线,从卫生部临床路径中精选出与医学检验教学内容相对应的典型案例,建立案例教学法素材库,目前已收集的部分案例见表1。案例教学较好地体现了以疾病为中心的教学原则,具有代表性、启发性和可讨论性,具有充分的思考和讨论空间,有利于学生对检验医学知识的灵活掌握和进行临床思维能力的训练。2案例的小组讨论在结束相关基础理论知识的讲授后,应用多媒体教学的方法,演示案例中患者信息、临床症状、影像学检查结果等资料,要求学生以小组为单位,讨论和制订疾病诊断及鉴别诊断所需的实验室检
2、测方案,阐述所选检测项目的依据和临床意义等。以腹胀、腹部移动性浊音阳性患者为例,要求学生制订诊断和鉴别诊断所需的详细方案,并且说明方案制订的依据。3案例的课堂讨论各小组代表采用多媒体方式分别讲解本组对案例的分析和总结,阐述各自实验室检测方案的制订依据和临床意义。学生之间可以相互讨论甚至提出异议,教师在讨论中适时地进行启发提示和讲解,鼓励学生各抒己见、畅所欲言、大胆质疑,激发学生思维和讨论的兴趣。教师在充分聆听学生的讨论后,以临床路径中的标准方案为依据进行案例总结,进一步系统的整理和讲解案例中的知识点和重点内容,并且有针对性地讲解学生讨论中出现的问题,纠正一些常见的模糊认识甚至是错误的观点,以加
3、强学生对知识的理解和掌握,培养学生运用基础知识解决临床实际问题的能力。以腹水患者为例,首先要求学生判断腹水性质,设置提问:如何判断是漏出液或渗出液?然后进行病因诊断,设置提问:肝硬化、结核、肝癌等诊断和鉴别诊断的检验指标都有哪些?学生通过对这个案例的学习,掌握了腹水检测流程和引起腹水疾病的诊疗方案,提高了学生的积极主动性和综合分析问题能力,强化了教学效果。4案例教学的评价教师与学生的评价是案例教学过程中的一个重要部分。在案例教学活动完成后,教师要评价学生主动学习的兴趣是否增长,思考方式、运用知识与技能方式是否标准,分析表达能力是否提升;同时,教师还要评价案例教学活动在提高自身知识水平、学术水准等方面的效果。5小结在医学检验专业中进行案例教学的目的是为了建立专业知识与实践、学习与应用之间的联系。选择来源于临床路径中的典型案例,便于医学检验专业知识与临床实践相融合,训练学生综合评价和全面解读实验室检测数据,开阔学生的学习视野和思维空间,提高学生解决临床检验实际问题的能力,为学生进入临床打下良好的基础。作者:冯钢张鹏张玉张建英浦春单位:皖南医学院