医院查房制度.docx

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1、医院查房制度1、主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，住院总医师每日至少一次巡回查房。查房一般在上午进行，住院医师对所管理病员每日至少查房二次，实习、进修医师每日至少三次。2、对危重病员、住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师、科主任、主任医师随时检查病员。3、查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历，当前病情，诊治经过并提出需要解决的问题。主任或主

2、治医师可根据情况作必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示，经治医师要作好查房记录，整理后记载在病历病程记录中，并请上级医师审核签字。4、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。5、查房的内容：(1)科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量、听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。(2)主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论。听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述

3、，检查病历并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院等问题。(3)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员、同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查，当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医崛，检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。6、院领导以及相关行政科室负责人，有计划有目的地定期参加各科的查房、检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时研究解决。附：三级查房具体要求1、三级医师查房是在科主任、主任医师带领下，有主治医师、住院医师、进修医师

4、、实习学生、护士长、护士参加的有准备、有重点、有目的地对病人进行一次较全面的医疗、护理活动。2、其目的是解决疑难病例，审杳对新入院、重危病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗。检查医嘱、病历、护理质量。听取医师、护士对诊疗、护理的意见，进行必要的教学工作。各科根据本科的实际情况，每周进行一次三级查房。3、查房前医护人员应做好准备工作，如病历、X光片、各项检查报告及所需的检查器材。4、进病房前、要衣帽整洁、仪容端庄，必要时带口罩，进修或实习学生拿病历（没有进修或实习学生时，经治医生拿病历）。5、进病房的次序是：实习、进修医师（没有实习、进修医师时经治医师）推开病房门，科主任先进，依次为

5、主任医师、主治医师、住院总、住院医师、护士长、进修医生、护士、实习学生。6、进入病房后，要严肃认真，不能高声喧哗。检查病人时，站立的位置是：科主任或主任医师站在病床右侧；经治住院医师站在病床的左侧；经治主治医师靠近经治的住院医师的左侧站立；护士长靠近经治主治医师左侧站立。围绕床尾站立的次序由里向外依次是：主治医师、住院医师、进修实习医师、护土、实习学生。经治医师报告病人的病情及处理情况，内容包括：姓名、年龄、性别、住院号、主诉、现病史、既往史、阳性体征和主要的阴性体征,辅助检查的结果、诊断治疗情况等。7、主管病人的主治医师要进行必要的补充。科主任或主任医师根据病人的情况进行检查和病情分析，指导

6、诊断、检查、治疗，并做出肯定性的指示。查房中要注意医疗保护制度，对于有些不宜在病人面前指导的问题，可以在办公室再做出指示。8、查房结束后，离开病房的次序是：实习进修医师（没实习进修医师时,主管病人的住院医师）开门，科主任先行，依次为主任医师、主治医师、护士长、住院医师、进修医师、护士，实习学生最后离开病房。9、主管病人的住院医师必须把查房的经过、上级医师的指示及时整理后记入病程记录，并按上级医师指示及时执行。附：带教查房（教学查房）具体要求1、科主任或主任医师应根据学生在本科的实习计划实施情况，并结合本科病种有准备、有目的地进行临床带教查房。2、应在查房前一日通知查房内容，以便学生做必要的准备

7、，进入病房前,要衣帽整洁，仪容端庄。进病房时，带教老师先进，学生后进，带教老师站在病床的右侧，学生站在病床的左侧，主动报告（背诵）病历，老师进行补充。3、根据学生掌握基本知识情况，带教老师进行提问，以促进学生的理论知识与临床实践的有机结合。带教老师结合病人的具体情况进行讲解或做示范性查体或技术操作，以强化学生从书本上学到的知识。学生如由问题时，可举手，经带教老师同意后提出问题。4、学生提问题时，要注意医疗保护制度，对于有些不宜在病人面前解答的问题，可以在办公室请教老师。5、查房结束后，带教老师先离开，学生跟随。6、为了使学生在临床实习过程中对医院的医疗常规和病房管理有所了解，查房时要科主任或主任医师应亲自带教。