临床软组织损伤骨折神经卡压骨质疏松肩周炎内脏疾病前置性脊柱炎等背部疼痛原因及预防.docx

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1、临床软组织损伤、骨折、神经卡压、骨质疏松、肩周炎、内脏疾病、前置性脊柱炎等背部疼痛原因及预防背部疼痛是临床常见的症状之一，可见于各年龄段人群。尤其是需要准备考试的考生、长时间坐着或站着的打工人，多会造成后背紧张酸痛，有些来回活动几下或休息几天就能缓解。但是如果后背疼痛长期发生，需考虑可能存在疾病，建议及时到医院就诊，明确诊断。一、长期或频繁背部疼痛因素1 .软组织损伤包括韧带、肌肉、筋膜的损伤，如健身或劳动过程中过度用力可导致肌肉拉伤，骑马或滑雪时摔倒后背部疼痛也可能是韧带或肌肉拉伤。但需要行拍片检查以排除或确诊骨折。2 .神经卡压背部神经，典型的是肩胛背神经。不管是颈丛神经卡压、颈椎间盘突出

2、症、斜角肌前束和中束紧张、疼痛、肥大，刺激臂丛神经都可以诱发肩胛背神经刺激，引发后背疼痛。对于此类后背痛，解除卡压点即可缓解症状。3 .胸前区肌筋膜的紧张胸前区有胸大肌、胸小肌及胸骨前筋膜。现代人长时间低头含胸看手机，或伏案工作，易造成这些软组织的短缩，继而拉伤后方胸背部的肌筋膜，造成胸背部的疼痛。治疗原则是对拮抗肌（胸肌）进行手法、针刺治疗。4 .骨折和/或脱位暴力击打、车祸撞击或高处坠落等，可能导致胸椎骨折、脱位和肋骨骨折，继而导致重度的急性背部疼痛。根据其明确的外伤史和伤后疼痛的程度，进行相应的检查后可快速确诊。5 .骨质疏松原发性骨质疏松症是造成该处疼痛的最常见原因。患者的疼痛往往是沿

3、着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时稍有减轻，伸懒腰或久站、久坐时加剧。更有些中老年人会因打喷嚏、咳嗽而出现骨折引发背痛。6 .颈椎病颈椎的C4-6脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到C4-6脊神经后支，就会导致出现背痛。颈椎病的临床表现包括颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊等。7 .肩周炎肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛。8 .强直性脊柱炎强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。患者多表现为下背和

4、腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。9 .腰椎间盘突出腰椎间盘突出患者一般是由于突出部位刺激了外层纤维环及后韧带中的窦椎神经纤维而产生下背痛。同时椎间盘隆起突出还会引起坐骨神经痛，疼痛感为放射性的，可能波及臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背。10 .呼吸系统疾病不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。11 .内脏疾病妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛；肾脏疾病如肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背痛；肝胆疾病和心血管疾病可引起背部疼痛。12 .生活方式生活环境及方式与慢

5、性肌筋膜炎存在密切关系。长期居住在阴冷潮湿的环境可能诱发腰背部肌筋膜炎的发生，或者是加剧已经存在的背部酸疼等症状，而温暖干燥的环境可能会减轻背痛。长期从事需要伏案的工作，长期开车，或长期采取不良劳动姿势,以及日常生活中缺少规律的体育锻炼，都容易导致腰背肌劳损的发生，表现为慢性腰背部酸痛或胀痛。背部疼痛预防1 .慢性腰背肌劳损导致腰背疼痛的患者应坚持规律运动，加强腰背肌锻炼可增加腰椎稳定性，预防发生劳损。2 .对于冠心病患者，应做到戒烟、戒酒，规律作息，避免过大的情绪波动，避免剧烈运动和体力劳动。3 .对于高血压患者应在家经常监测血压，避免血压波动过大，平稳的血压有助于预防发生主动脉夹层。如果血压波动明显，应尽快就医，在医生指导下调整用药控制降压平稳4 .注意站姿端正，尽量定期休息，劳逸结合。5 .工作后可适量运动，利于缓解疲劳。