护理质量与安全管理制度.docx

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护理质量与安全管理制度1 .成立由护理部主任、科室护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全面督导、检查。2 .质量与安全管理委员会成员负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施，及时反馈。3 .实行护理部、病区护士长及质控员三级网络质量管理。护土长按照“XX省医院护理质量管理评价标准”完成科室日、周、月、季的检查项目；护理部每月定期检查科室护理工作质量；护理质量与安全管理委员会成员按质检小组分工完成月、季的检查项目；护理部每月召开护理质量分析会，总结检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施，将结果及时反馈给相关科室护士长。4 .护士长夜查房时，将质量检查结果即时反馈给当事人，并做好护士长查房记录，每周将查房情况报护理部，遇重大问题随时报告。护理部针对存在问题制订防范措施，并追踪落实的情况。5 .各科护士长定期召开护士会议，根据存在问题和反馈意见进行整改，以达到持续改进的目的。6 .护理质量检查结果作为科室质量持续改进的参考及护士长管理考核重点。