业务篇数据采集接口说明门急诊医嘱记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（门（急）诊医嘱记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1门(急)诊医嘱记录44值域附录74.1科室代码(CT08.00.002)74.2布尔代码(CT09.00.001)74.3机构代码(本地化)(CT99.00.001)84.4收费项目代码(本地化)(CT99.00.002)84.5身份证件类别代码表(CVo2.01.101)84.6医嘱项目类型代码(CV06.00.229)84.7人的性别代码(GB/T2261.1)95完整Xi1样例96常见问题及其他131

2、概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0101.0512.012、【交换标准名称】：门（急）诊医嗯记录3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO1O1.0512.O1门（急）诊医嘱记录AD1DRURECNFo4、【内容说明】3数据结构3.1门（急）诊医嘱记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(5

3、0)Y本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.001、在GB/T2261.1WS02_01_040_01VARCHAR2(20)性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040._01VARCIIAR2(100)性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026._01NUMBER年龄（岁）者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00年龄不足1周岁的WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）实足年龄

4、的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合yyyyMMdd的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101WS02_01.031.01VARCIIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02_01._031_.01VARCHAR2(

5、100)身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01_.030.01VARCIIAR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号（唯一标识一次WSo1OO_.010.01VARCHAR2(50)Y门（急）诊号门急诊业务，若机构的门诊号采取循环序列，则可联合挂号时间唯一确定一次业务）DEO1.00.010.00WSOIj)O._903_.01VARCIIAR2(50)Y医嘱号医嘱顺序号WS06_00.一901.01VARCIIAR2(3)Y作废标识标识该医嘱（处方）、申请单等是否作废（0否【未作废】；1是

6、【作废D1、在CT09.00.001布尔代码】值域范围内1、在【CV06.00.229WS06.00._289_.01VARCHAR2(20)Y医嘱项目类型代码医嘱项目分类在特定编码体系中的代医嘱项目类型代码】值域范围内，且与DE06.00.289.00码【医嘱项目类型名称】匹配CT06_00._289_.01VARCIIAR2(100)医嘱项目类型名称医嘱项目分类名称WSO1oO_907_.01VARCIIAR2(20)Y项目序号用于描述本条记录的排列顺序号码WS06.00._288_.01VARCHAR2(20)Y医嘱项目代码医嘱中每一个项目对应的代码1、在【CT99.00.002收费项目

7、代码（本地化）】值域范围内，且DE06.00.288.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段与【医嘱项目名称】匹配AJ对医嘱项目具体内CT06OO28801VARCIIAR2(100)医嘱项目名称容的描述医嘱内容的详细描,述，中医依据中VARCIIAR2(1000WS06_00_287_01医嘱内容药处方格式及书写DE06.00.287.00规范描述(不适用于药品)医生对于常见的疾-病的治疗方式存成WSO10090401VARCIIAR2(50)医嘱组套编号相应的模板的相应编号,对下达医嘱的补充VARCIIAR2(4000WS06_00_179_01备注信息说明和注意事项提D

8、E06.00.179.00)_不d医嘱开立时的公元1、符合医嘱开立日期时WS06_00_220_01DATE(U)Y_纪年日期和时间的yyyyMMddIIHmmss)DE06.00.220.00IHJ完整描述的格式开立医嘱的人员签_,A署的在公安户籍管WS0201039014VARCIIAR2(100)Y医嘱开立者姓名DE02.01.039.00理部门正式登记注册的姓氏和名称取消医嘱时的公元1、符合医嘱取消日期时“一WS06_00_234_01DATE(14)纪年日期和时间的IyyyyMMddHHmmssDE06.00.234.00问完整描述的格式取消医嘱的人员签k,A署的在公安户籍管WS02

9、01039020VARCIIAR2(100)医嘱取消者姓名DE02.01.039.00理部门正式登记注册的姓氏和名称1、在【CT08.00.002,、医嘱开立科室代开立医嘱的科室代科室代码】值域范围WS081002510VARCIIAR2(100)YDE08.10.026.00码码内，且与【医嘱开立科室名称】匹配,医嘱开立科室名开立医嘱的科室名CT081002510VARCIIAR2(80)称称WS02_01_039_016VARCIIAR2(100)医嘱执行者姓名医嘱执行者签名DE02.01.039.00VARCHAR2(1000U,一显示医嘱执行状态WS06_00_290_01医嘱执行状态

10、山皿、人DE06.00.290.00)的信息描述k在CT08.00.002,、医嘱执行科室代执行医嘱的科室代科室代码】值域范围WS081002511VARCIIAR2(100)DE08.10.026.00码码内，且与【医嘱执行科室名称】匹配字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段,医嘱执行科室名执行医嘱的科室名CT081002511VARCHR2(80Y称称医嘱执行时的公元1、符合医嘱执行日期时一.*S06_00_222_02DATE(14)Y纪年日期和时间的yyyyMMdd1111mmss问完整描述的格式DE06.00.222.00医嘱计划开始IT医嘱计划开始时的1、符合*S06

11、_00_222_01DATE(U)、一公元纪年日期和时yyyyMMdd1111mmss)期时间间的完整描述的格式DE06.00.222.00V医嘱计划结束时的1、符合医嘱计划结束日*S06_00_219_01DATE(U)公元纪年日期和时yyyyMMdd1111mmss期时间间的完整描述的格式DE06.00.219.00rS02_01_039_057VARCIIAR2(50)审核人姓名医嘱审核人签名DE02.01.039.00II审核完成的当日的1、符合*S06_00_927_01DATE(U)审核日期时间公元纪年日期和时yyyyMMdd1111mmss间的格式k在【CT08.00.002,、

12、工-UE患者在医疗机构就科室代码】值域范围比081002501VARCHAR2(20)科室代码诊的科室代码内，且与【科室名称】匹配DE08.10.026.00,、S患者在医疗机构就3T08_10_025_01VARCIIAR2(100)科室名称诊的科室名称1、在【CT99.00.001经医疗机构执业1“一机构代码(本地化)】,、医疗机构组织机许可证登记的，仕+一NS081005201VARCIIAR2(60Y值域范围内，且与构代码并按照特定编码体AZ(Wr1WhM-ME【医疗机构组织机构系填写的代码名称】匹配DE08.10.013.00经医疗机构执业医疗机构组织机许可证登记的，TrO81005201VARCIIAR2(120)构名称并按照特定编码体系填写的名称4值域附录4.1科室代码(CTo8.00.002)请参考【公共篇】值域表.X1sx4.2布尔代码(CTO9.00.001)值值含义说明0否值值含义说明1是4.3机构代码(本地化)(CT99.00.001)请参考【公共篇】值域表.x1sx。4.4收费项目