脑卒中病人的肢体康复计划与实施步骤 脑卒中卧床病人饮食营养支持计划及实施方法及常见并发症及预防.docx

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1、脑卒中病人的肢体康复计划与实施步骤、脑卒中卧床病人饮食营养支持计划及实施方法及常见并发症及预防一、驰缓期（相当于Brunnstrom1、2期），此期处于急性期阶段，患者仍需卧床休息，在生命体征稳定后，即可进行床边的PT治疗：1、床上良姿位摆放偏瘫患者为什么要保持良肢位？当机体不能活动48小时后，即可发生肌肉萎缩，同时出现关节的挛缩和变形，导致严重的功能障碍；为了防止关节挛缩变形、肌肉萎缩的发生，偏瘫患者在卧床期应保持患侧肢体的良肢位平卧位3、桥式运动二.痉挛期（相当于Brunnstrom3、4期），此期可明显出现上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式，并有少量的分离运动出现。被动运动的原则：先从简

2、单的动作开始，从肢体近端做至远端，逐级训练,应缓慢而柔和，有规律性，每日至少进行2次，每次每个动作应重复10次，并要持之以恒被动运动的优点关节松动训练有助于促进机体的血液循环及刺激神经末梢，能够预防肌肉挛缩，增强肌肉的张力避免关节僵硬、挛缩，下肢静脉血栓等并发症的产生；通过练习，还能增强心、肺的功能，增强机体的耐力，避免因卧床不动而导致的虚弱、无力，并能减少病人因活动受限产生的一系列生理和心理问题。关节松动训练（被动训练）春功能障痛的康复计划1食物准备：有一定粘度的流食（例如；米粉，面粉,藕粉）2.体位准备：坐位或半卧位45。603.进食速度：一口一勺，当患者咽下后，再喂下一勺。春/功能康复训

3、练掾（吃葡萄不吐葡萄皮，不吃葡萄倒吐葡萄皮）。一、脖子的运动三、嘴巴的运动脖子侧向两侧MtfcHr1rtfa嗾嘴，毗嘴。左右伸舌头推脸。伸舌头推勺。张大嘴巴，迅速闭嘴。四、发音练习脑卒中卧床病人饮食营养支持计划及实施方法脑卒中长期卧床患者胃肠功能差，消化吸收功能下降，喂养不当易出现营养不良，腹胀、腹泻，故应按计划喂养。1、依据个体每天6-8次，每次200-300m1,温度38-40度。2、一般者按实际情况计算需要量重病人早期所需热量一般2025kca1kg,病情稳定后可以将热量渐增至35-40kca1kgo3、个体化者按基础能量消耗计算需要量男性BEE=66.5+13.7W+5.OH-6.8A

4、女性BEE=65.5+9.5W+1.8H-4.7A（W：体重；H：身高；A：年龄）4、针对鼻饲营养者手工配制匀浆饮食配方匀浆膳举例（1000m1）：牛奶300m1,豆浆400m1,肉类50g,蛋类50g,炒面或炒米100g,白糖50g（糖尿病患者改为炒米50g）,蔬菜100g,油IOnI1,盐2g,多维元素片、维生素AD、维生素C、复合维生素B按照规定量补充。脑卒中卧床患者常见并发症及预防一、坠积性肺炎每2小时翻身、叩背1次。教会病人有效咳嗽、鼓励患者每2小时有效咳嗽2次。心肺功能良好者，每天饮水2000毫升，有利于稀释痰液。抬高床头30度或取半坐卧位或坐位饮食，防止误吸。二、压疮1、每2小时

5、翻身1次，应搬或抬起躯干，防止推、拉、拽等引起皮肤损伤的操作，应用气垫床。2、保持床单元清洁、干燥、皮肤清洁、干燥。3、有汗液或尿液刺激时，应及时用温水洗净后涂抹赛肤润。三、下肢深静脉血栓形成1、偏瘫侧的肢体给予被动运动。如：关节松动训练，按摩下肢肌肉，锻炼髓、膝、踝关节：2、能配合者，鼓励其主动运动。如：踝泵运动（每次20下，每2小时一次，循序渐进，逐渐增加运动量）及关节松动训练。四、泌尿系统感染心肺功能良好者，每天至少饮水2000毫升，有利于稀释尿液。夹闭导尿管，每2-4小时放尿一次，妥善固定尿袋，防止尿液反流，而致逆行感染。每周更换尿管一次，更换引流袋2次，每天会阴擦洗2次，防止感染。及时评估病情，尽早拔出尿管，训练自行排尿。5、便秘1、饮食指导：鼓励病人多食粗纤维食物，如白菜、芹菜，萝卜等。2、腹部环形按摩。如效果差，给予缓泻药物治疗如芦荟胶囊口服，开塞露肛塞等.3、心肺功能良好者，每天至少饮水2000毫升，防止便秘。