手术室（麻醉科）医院感染管理制度.docx

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1、手术室（麻醉科）医院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分非限制区、半限制区、限制区，区域间标志明确。二、手术室环境整洁，保持适宜的温度和湿度，温度22-25C,湿度50%左右。三、严格遵循手术室管理规定和工作流程，进入手术室按要求更换衣、裤、鞋，戴好帽子和口罩。四、严格限制非手术人员进入手术室内，参观手术室建设或管理者一般只允许参观半限制区及经走廊参观限制区。观摩手术每台不得超过3人，感染手术间谢绝观摩。五、不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行。手术过程中应当关闭手术间的门，尽量减少人员出入。六、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。隔离手术间应靠近手术室

2、入口处。每一手术间限置一张手术台。七、手术器具及物品必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌。八、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。一次性使用无菌医疗用品不得重复使用。九、认真执行手卫生规范，实施手术者术前外科手消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套，术中严格遵守无菌技术操作规程，并注意做好自身防护。十、术前严格按要求使用抗菌药物，手术超过3小时或术中出血150Om1时及时提醒手术医生并执行追加抗菌药物。十一、感染病人手术通知单上应注明感染性疾病的名称。感染性手术应安排在隔离手术间，条件受限时则安排在当日最后一台。术中

3、所需物品短缺时，应由手术间外巡回护士递入。术中送病理标本应在标本袋上注明感染性疾病名称，术后标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。十二、接送病人的平车定期消毒。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。十三、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间环境、各种设施及仪器的物体表面及时进行清洁消毒处理。十四、手术器械的清洗消毒严格按消毒供应室医院感染管理制度执行。十五、每月进行消毒灭菌物品、消毒剂、物体表面及空气的消毒效果监测。十六、手术废弃物按医疗废物管理要求分类放置，封闭运送，无害化处理。十七、外来医疗器械应由本院清洁消毒灭菌且监测合格后方可使用，并作好记录，以便进行跟踪追溯。十八、洁净手术室日常有专人监测维护，并记录。每年由有资质的第三方检验机构进行检测，检测报告备查。