癫痫病人的护理讲义4篇.docx

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1、癫痫病人的护理讲义4篇癫痫病人的护理讲义（一）癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征。本病的特点是突然发生、反复发作的特点（一）病因癫痫分原发性和继发性两类。原发性癫痫原因不明，可能与遗传因素有关。继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现。如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。（二）临床表现1部分性发作最为常见（1）单纯部分性发作多为症状性癫痫（2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症（3）部分性发作激发全面性强直-阵挛发作2 .全面性发作特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状强直阵挛性发

2、作：旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失持续约1020秒，随继全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。约10余分钟至24小时后病人逐渐苏醒。3 .癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平（三）辅助检查1脑电图检查有重要诊断价值出现各种痫样放电，部分性发作病人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记录时间

3、短，目前可应用24小时脑电监测。2.CT和MR1对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。发作时记录的脑电图诊断意义最大。脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。（四）治疗原则1对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。2.合理用药长期用药者在完全控制发作后应再持续服药35年，然后再考虑停药。按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗。如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。3.1时测量血中药物浓度以指导用药。4.癫痫持续状态在给氧、防护的从速制止发作，首先给

4、地西泮1020mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg,以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。（五）护理措施1 .防止发作时发生意外评估癫痫类型，如果是强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位；精神运动性发作，应保护病人防止自伤和伤人。密切观察病情，室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。2 .防止窒息发生癫痫大发作时病人意识丧失，应松解

5、衣领及裤带，病人头位放低,偏向一侧便于唾液和分泌物由口角流出。必要时可使用吸引器，托起下颌，将舌用舌钳拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道；不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。3 .解除病人自卑心理向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识、面对现实，给予理解及同情。护士应鼓励、疏导病人,使其消除自卑心理，恢复正常生活和情趣，增强治愈信心。4 .用药护理护士应指导病人遵医嘱服药，分次、餐后服用，避免胃肠道反应;向病人说明药物不良反应，当这些反应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。5 .健康教育1）向病人介绍本病基本

6、知识和诱发因素。保持心情愉快，情绪平稳。2）癫痫病人生活要有规律，戒烟、酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可参加适量体力和脑力活动,如打太极拳和书法练习。禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。3）病人应随身携带简要病情诊疗卡，写明家庭住址、单位或联系电话，以便发作时他人能有效处理。6.强调按医嘱用药的重要性，不能随意增减或撤换。注意药物不良反应，定期检查血象及肝、肾功能和血药浓度。癫痫病人的护理讲义（二）一、癫痫释义癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌

7、肉抽搐和或）意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经（植物神经）等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。二、临床特点1.痫性发作临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位,所表现的系列症状是由局灶性放电扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面：（1）部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍,发作后不能回忆，称为复杂部分性发作.单纯部分性发作:可分为四种亚型,部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体

8、的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多汗、呕吐、遗忘等症状。复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状，(2)全面性发作强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。失神发作：意识短暂丧失,持续315秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。阵挛性发作:全身重复性阵挛发作。强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。三、临床护理(一)一般护理1癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。2o

9、许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。30癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温.床旁需放防护架，以免突然发病坠床。4o持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿,应予吸氧。（二）心理护理建立自信心,排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难.至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻.已婚患者，又常忧虑疾病是否会遗传给后代。护士应从多方面多层次

10、关心患者,使其充满治愈信心。（三）对症护理1.根据情况，遵医嘱给药物控制。2,连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。30如高热应予药物及物理降温。4o发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食.6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸碱平衡。（四）密切观察病情1 .观察患者发作情况（如意识是否丧失,突然跌倒，张口尖叫，呼吸暂停,面唇青紫，瞳孔大小，尿、便失禁等），发作次数（几小时内发作几次），间歇时间（每隔多少时间发作作1次），发作过程（从发

11、作开始观察全过程状况。2 .了解药物治疗后发作间歇有何变化。3 .注意癫痫持续状态常可致呼吸、循环功能变化，并可有高热,发病清醒后也可有精神异常.4 .应同时观察心率、血压、反射、瞳孔等变化。详细记录在观察单上，以供医生了解情况。（五）合并癫痫持续状态的护理Io防护措施(1)防止口舌咬伤和舌后坠:牙关紧闭者使用开口器，口中放置牙垫,有舌后坠者使用舌钳将舌头拉出.口唇发维者给予鼻导管吸氧。(2)保持呼吸道通畅:将患者头偏向一侧,及时吸出口腔和鼻腔内的分泌物。解开患者的衣领、腰带，取出义齿。并发呼吸功能衰竭者，可给予经鼻气管插管术,进行吸痰和人工辅助呼吸。(3)防止坠床和创伤：放置床档，防止患者在

12、发作时坠床；切勿用力按压肢体，以防止骨折和软组织损伤,用约束带约束患者，防止自伤。并发高热者给予物理降温，有条件的给予冰帽或冰毯降温(4)强直期防护：注意防止颈椎压缩性骨折或下颌脱臼，可一手托着患者枕部稍用力，防止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。(5)患者意识恢复时，可给予口服抗癫痫药物,意识障碍者给予鼻饲抗癫痫药物。让患者舒适、安静地入睡，如果有精神行为异常,有条件时(医院内)可给予肌注或静点鲁米那钠或地西泮等镇静剂。(六)用药护理注意观察用药疗效和不良反应.药物用到一定量时可作血药浓度测定，以防药物的毒副反应。各种抗癫痫药物都有多项不良反应。因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能

13、检查，以备对照。服药后除定期体检外，每月复查血象，每季度作生化检查.四、康复指导Io嘱患者勿单独行动。2.按医嘱定时服用抗癫痫药，切勿骤停、骤减和随意调换药物，以防发作加重或癫痫持续状态发生.3o禁烟、酒、辛辣刺激物和神经兴奋药，勿暴饮、暴食.4o生活要有规律，注意劳逸结合.勿登高、潜水、驾车及在危险的机器旁工作。5 .随身带“癫痫诊疗卡，以便突然发作时的急救和与家人的联系。卡片应包括患者的姓名、年龄、住址、电话、联系人姓名等，在卡片上详细地注明首次发病时间、癫痫发作类型、癫痫病因、治疗过程等癫痫护理：(1)癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。(2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带

14、,保持呼吸道通畅。(3)头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。(4)取下假牙，以免误吸入呼吸道。(5)防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。(6)抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤.(7)发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。(8)已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。(9)有癫痫病史者，必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。(10)首先癫痫大发作，一定要立即呼吸叫“120急救电话，请医生前来急救，即使发作已停止,也必须到医院去进一步检查，确定病因，对症治疗

15、，防止复发。癫痫病人的护理讲义（三）一、定义癫痫是指多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。二、分类癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征进行分类1、部分性发作1.1 单纯部分性发作运动性发作：局灶性运动性、旋转性、Jackson姿势性、发音性感觉性发作：特殊感觉（嗅觉、视觉、味觉、听觉）躯体感觉（痛、温、触、运动、位置觉）眩晕自主神经性发作（心慌、烦渴、排尿感）精神症状性发作：言语障碍、记忆障碍、认知障碍、情感变化、错觉、结构性幻觉12复杂性部分发作单纯部分性发作后出现意识障碍：单纯部分性发作后出现意识障碍、自动症开始即有意识障碍：仅有意识障碍、自动症1.3 部分性发作继发全身发作单纯部分性发作继发全面发作复杂部分性发作技法全面发作单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作2、全面性发作2. 1失神发作典型失神发作不典型失神发作3. 2强直性发作4. 3阵挛性发作5. 4强直阵挛性发作6. 5肌阵挛发作2. 6失张力发作3、不能分类的发作三、护理症状护理1 .防止窒息：保持呼吸道通畅，卧床、头偏一侧，取下义