内科学习题：第12章 动脉粥样硬化与冠心病.docx

《内科学习题：第12章 动脉粥样硬化与冠心病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学习题：第12章 动脉粥样硬化与冠心病.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、第12章动脉粥样硬化与冠心病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。407.动脉粥样硬化最重要的危险因素是A.年龄B.脂质代谢异常C.高血压D.糖尿病408.发生动脉粥样硬化的先决条件是A.动脉内膜解剖性损伤B.动脉内膜功能性损伤C.血液黏稠度增加D.血流动力学改变409.关千动脉粥样硬化患者的防治措施，错误的是A.控制体重指数于2024B.每日脂肪摄人量不超过总热卡的40%C.每日胆固醇摄人量不超过200mgD.不宜作剧烈体育活动410.对于动脉粥样硬化患者，为积极预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，最常用的药物是A.阿司匹林B.氯咄格雷C.辛伐他汀D.吉非

2、贝齐411.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培睬普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.Ommo11,1D1-C2.9mmo11,TG5.9mmo11,HD1-CO.9mmo110该患者目前首选的降脂药物为A.依折麦布B.阿托伐他汀C.考来烯胺D.非诺贝特412.临床上作为估计心肌氧耗量的指标是A.心率X脉压B.心率X收缩压C.心率X舒张压D.心率X平均动脉压413.男，55岁。近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每月约发作1次，每次持续3-5分钟，休息后可自行缓解，该患者的心绞痛类型是A.初发劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C

3、.稳定劳力型心绞痛D.恶化劳力型心绞痛414.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作34次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A.门诊预约超声心动图检查B.立即收住院行心电图运动负荷试验C.门诊预约动态心电图检查D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白415.男，45岁，1.75m,体重70kg,每日吸烟20支。父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是A.可考虑服用阿司匹林B.膳食中脂肪含量不超过30%C.每日吸烟量不超过IO支D.每周至少150分钟以416.男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4入上中等强度有氧运动

4、1月无胸闷发作。查体：BP12080mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A.心电图运动负荷试验B.动态心电图C.超声心动图D.胸部X线片417.动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括A.限制总能量摄人，保持理想体重B.食盐摄人在6IOgId之间C.限制脂肪和胆固醇的摄入D.提高植物性蛋白的摄入，少吃动物性蚯418.高血斤合并稳定型心绞痛患者缓解期的治疗首选A.维拉帕米8.美托洛尔C.硝酸甘沛D.硝酸异山梨爵419.治疗变异型心绞痛的药物是A.维拉帕米B.多巴胺C.普荼洛尔D.肾上腺素420.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A.他汀类药物B

5、.抗凝药物C.硝酸酷类药物D.抗血小板药物421.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油分钟可缓解。既往血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A.长期口服他汀类药物B.长期口服营养心肌类药物C.冠状动脉支架植入术D.皮下注射低分子肝素422.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示v,V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛423.最可能加重变异型心绞痛的药物是A.抗血小板药物B.硝酸酣

6、类药物C.钙通道阻滞剂DJ3受体阻滞剂424.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死425.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是A.发作时间较前延长B.发作时出现左心衰C.ST段水平型下移D.静息心绞痛发作426.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯毗格雷抗血小板治疗的时间至少为A.1个月B.3个月C,6个月D,12个月427.大部分急性心肌梗死的病因是A.冠状动脉内粥样斑块破裂，

7、血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.冠状动脉栓塞，继发血栓形成D.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔428.心肌严重持续缺血多长时间即可发生心肌梗死？A.2030分钟B.3045分钟C.45分钟小时D.1-2小时429.不符合非ST段抬高型心肌梗死特点的是A.梗死范围未达心肌全层B.病程中始终无病理性Q波C.可演变为ST段抬高型心梗D.血中心肌坏死标记物一般不升高430.男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时，既往有高血压、糖尿病史，平时血压140-1507080mmHg查体：BP9070mmHgz双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是A.主动脉壁硬化B.大动

8、脉弹性降低C.心脏每搏输出量降低D.外周阻力降低431.急性心肌梗死最常发生的心律失常是A.房颤B.房性早搏C.房室传导阻滞D.室性早搏432.急性心肌梗死患者发病24小时内死亡的主要原因是A.低血压、B.心脏破裂C.心力衰竭D.心律失常433.下列哪项不是急性心肌梗死的体征？A.可出现第三心音奔马律B.可出现第四心音奔马律C.可出现心包摩擦音D,可闻及心尖部舒张期杂音434.女，69岁，持续胸痛6小时。查体：BPI10/70mmHg.双肺未闻及干湿性哆音，心卒125次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是A.胸膜

9、炎B.急性心肌梗死C.心绞痛D.肺血栓栓塞435.男，36岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示I、川、aVF导联可见Q波。查体：RI6次/分,BP110/80mmHg,P2A2。血肌钙蛋白1升高。该患者最可能的诊断为A.肺血栓栓塞B.陈旧前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死436.急性心肌梗死后最常见的并发症是A.乳头肌功能失调B.心脏破裂C.心肌梗死后综合征D.心室壁瘤437.女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：PI20次/分，BP8S50mmHg。面色发灰，口唇发组，大汗淋漓，双肺可闻及较多

10、湿晖音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A.气胸B.感染性心内膜炎C.肺栓塞D.乳头肌功能失调438.女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”千4天前人院治疗。今日患者突然喘憋,不能平卧。查体：BPI2080mmHg,心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是A.室壁瘤形成B.乳头肌功能不全C.心室游离壁破裂D.室间隔穿孔439.女，69岁。突发胸骨后压棕样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160OmmHgz心率97次/分。心电图示V1-V6导联ST段水平型压低O.30.5mV。实验室检查：血清

11、肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取的治疗是A.静脉滴注硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.嚼服阿司匹林D.静脉滴注尿激酶440.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A.静滴硝酸甘油B.口服氯咙格雷C.皮下注射低分子肝素D.口服阿托伐他汀（441-442题共用题干）男性，60岁。心前区阵发性疼痛I个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图H、皿、aVF导联ST段抬高。441.最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心肌梗死D.主动脉夹层442.首选治疗的药物是A.硝酸酷类B受体阻滞剂C.钙离子通道阻滞剂D.洋地黄类（443-445题共用题干）女，70岁。突发胸闷、喘憋1

12、0小时人院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BPI6090mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿晖音及散在哮鸣音3心率128次/分，心律齐，心脏各耨膜区未闻及杂音。ECG示：V176导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35,PaO271mmHg,PaC0240mmHg。443.该患者目前喘憋最可能的病因是A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.糖尿病酮症酸中毒D.急性心肌梗死444,最恰当的药物治疗是A.服华法林B.静滴糖皮质激素C.静注毛花昔丙D静滴硝酸甘油445.患者经治疗后好转。人院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP15090mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩

13、期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为A.肺栓塞进展为肺梗死8.再次发生肺栓塞C.急性乳头肌功能不全D.哮喘急性发作（446-447题共用题干）男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP10070mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：、III、aVF导联ST段抬高O.3mV,V1-V6导联ST段下斜型压低O.2mV。446.为明确诊断首选的检查是A.血常规8.血清肌钙蛋白C.血沉D.超声心动图447.不正确的治疗是i.口服他汀类药物8.口服抗血小板药物C.静脉滴注溶栓药D.口服B受体阻戟（448-452题共用题干）患者，女性。

14、65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。压为15090mmHgz诊断为急性前壁心肌梗死。448.支持诊断的心电图改变为A.II、EHaVF出现异常Q波，伴Sf段弓背向上抬高B.V174导联有异常Q波伴Sr段弓背向C.I、aV1出现肺性P波D.频发室性期前收缩449.此时最具特征性的实验室检查结果是A.血清1OH上升B.血清GOT上升C.血清CK-MB上升D.血清CTnI上升450.上述患者出现频发室性期前收缩，伴短暂室性心动过速，此时最恰当的处理是A.静推毛花昔丙B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因驻451.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次/分，律

15、齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/5OmmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用A.主动脉内气囊反搏术B.静注吹塞米C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺452.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性哆音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A.肺栓塞B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后卑谨二、B型题:每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或多次。A心电图B2。ITI心肌显像CPETD.冠状动脉造影453.诊断心绞痛最准确的方法是454.诊断心绞痛最常用的方法是455.对了解冠脉狭窄程度及部位最有价值的检查是456.可显示心肌缺血灶部位和范围的检查方法是457.可准确评估心肌活力的检查方法是A.氯毗格雷B.味塞米C.尿激酶D.低分子肝素458.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用459.急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用A.冠脉内斑块形成B.冠脉内斑块破裂C.冠脉血栓形成D.冠状动脉痉挛460.稳定型心绞痛的发病机制主要是461.变异型心绞痛的发病机制主要是三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答象462.稳定型心绞痛发作时产生疼痛的直接原因是A.心肌内酸性代谢