口腔预防适宜技术操作规范—窝沟封闭.docx

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1、口腔预防适宜技术操作规范一窝沟封闭L定义窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬 合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致脯菌及酸性代谢产物对牙 体的侵蚀，以达到预防窝沟龈的方法。窝沟封闭使用的封闭 材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。2 .适应证窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的 最佳时机是牙冠完全萌出，蹒齿尚未发生的时候，一般乳磨 牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁 时。有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：D咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插 入或卡住探针的窝沟（包括可疑龈）；2）对侧同名牙已经患龈或者有患龈倾向；3）牙萌出达咬合

2、平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔 后。有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：D咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；2）牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。3 .器械和材料D器械：口镜、探针、镣子、低速手机、清洁用小毛刷、 三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、 涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌 刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、 咬合纸、高速手机和钻针。2）材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭 剂。4 .临床操作方法1）清洁牙面 在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备 封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。2）酸蚀 清洁牙面后即用棉卷隔湿

3、，将牙面吹干并保持 干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面 窝沟部位,不要反复涂擦,酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3o 常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品 的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀 后用水枪冲洗牙面10-15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲 洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行 吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。3）干燥 冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙 面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现 象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀 牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面， 彻底干燥后

4、重复酸蚀步骤。4）涂布封闭剂 用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂 涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中， 可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 5）固化光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。 照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用 的产品类型与可见光源性能决定，一般为20-40秒。采 用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调 拌混匀。通常调拌1015秒。调拌时要避免产生气泡。 自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时 机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。6）检查 封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固 化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新 封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问 题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。5 .注意事项窝沟封闭的防龈效果与封闭剂的保留率直接相关，因此 操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因 一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾 液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致 使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、 临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一 年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。