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社会体育指导员技术等级称号申请审批表姓名现有技术等级申请技术等级智能卡号码姓名性别男出生年月(年-月日)本人近期一寸彩照身份证号(18位或者15位)民族文化程度健康状况良好指导类型技能指导人员构成体育教师所在体育组织及职务所在邯郸市广平县区(县)街道所在地区农村家庭住址邮政编码移动电话个人电子邮箱从哪年开始从事社会体育指导工作(如,1998)指导体育项目名称现有技术等级称号授予时间(年-月-日)授予部门名称曾与何时何单位获等级运动员、裁判员称号获聘为何等级教练员、体育教师职务从事社会体育工作的经历与主要业绩(可附页)本人签字:所在单位或体育组织名称单位地址单位联系电话邮编县(区)级体育部门或组织推荐意见:(单位盖章)年月日地、市(区)级体育部门或组织推荐意见:(单位盖章)年月日省、自治区、直辖市级体育部门或组织推荐意见:(单位盖章)年月日评审委员会名称评审意见:评审专家签字:评审委员会主任签字:年月日批准部门名称批准意见:(盖章)年月日