TCC动静脉端反接影响透析效果吗?.docx

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TCC动静脉端反接影响透析效果吗?【答】根据现有医学文献报道,会影响。我们使用HD02(超声稀释法)来对TCC患者在透析时进行再循环的监测发现,不同的血流量,引起的再循环率也不一样。因为现有的TCC在设计上动静脉端的出口位置的原因,在血流量200300m1min时,正接的时候一般再循环率应该低于10%,而较满意的再循环率应在3%7%甚至为0,但是在因为血栓堵塞等原因造成的动静脉端反接的时候,随着血流量的增加,再循环率也在增加,基本在35%46%,严重影响了患者的透析充分性。并且再循环率过大,也容易在透析过程中增加体外循环凝血的风险,凝血过多也会加重患者贫血的风险。因此,患者在遇到TCC功能不良时,应该积极和医护人员分析原因,对症治疗,不能为了维持透析顺畅,就一直动静脉端反接。目前有国外文献报道,有设计出动静脉端呈形端口的TCC,正接和反接均不会引起再循环,但国内尚无使用该TCC的文献报道。我们透析中心为了保持患者TCC的通畅,经过长时间的临床观察和讨论,建议患者每个月动静脉端反接一次。

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