肺错构瘤的影像诊断及鉴别诊断.docx

《肺错构瘤的影像诊断及鉴别诊断.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺错构瘤的影像诊断及鉴别诊断.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、肺错构瘤：因胚胎发育异常所致，将要发育成支气管的一部分，因某些原因发生脱落、倒转等发育异常，被正常的肺组织包裹，逐渐发展成瘤样结构。肺部最常见良性肿瘤,约占所有肺肿瘤的8%,占肺部良性肿瘤的75%左右。单发，生长缓慢，多见于40-70岁，男性多于女性。发生于肺段以上支气管内者称中央型；发生于肺段以下支气管和肺内者称周围型，以周围型更多见。常因体检发现。5.肺错构瘤：组织病理：组织学上：是由不定数量的脂肪、纤维结缔组织、平滑肌、软骨、骨和上皮成分等混合构成。分为软骨瘤型、平滑肌瘤型、淋巴血管肌瘤型、腺纤维瘤型、纤维平滑肌瘤型等。通常界清，切面呈分叶状白色软骨样组织。大多数是由纤维黏液基质中成熟的

2、透明软骨和上皮细胞包绕的脂肪组织混合构成，灶状钙化的软骨被纤维性条带分割，裂缝样结构中衬有扁平的呼吸道上皮。6 .肺错构瘤：影像表现CT扫描是肺错构瘤的主要影像学检查手段,CT表现为良性肿瘤的征象。钙化及含有脂肪密度是肺错构瘤特征性表现：钙化：CT值大于175HU,可见于15%-30%的肺错构瘤。多为斑点状或斑片状,典型为“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。脂肪：CT值为-40至-120 Hu,可见于34%-50%的肺错构瘤，可作为诊断肺错构瘤的可靠标准。脂肪可以通过与皮下脂肪的比较来识别。动态增强：无强化或仅轻度强化，强化峰值出现晚。7 .肺错构瘤：治疗方案目前，即使随着医学治疗的进步，手

3、术治疗仍是肺错构瘤患者最重要的治疗手段。大多数肺错构瘤生长缓慢,可以保守治疗处理，在影像学诊断上和细针穿刺细胞学病理证实后，可以密切影像学随访观察。具有以下情况者可以考虑手术切除:1.孤立性病变直径大于2.5cm; 2.精神心理负担过重；3.K有增大和复发倾向；4.肺部症状对药物治疗无效者；5.不能除外恶性肿瘤可能。8.鉴别诊断周围型肺癌：老年男性多见；常常可见深分叶、细短毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征及细支气管充气征。偏心性钙化；其内无脂肪密度。强化峰值出现早，强化程度患者多有结核病史，好发于双肺上叶尖后段及下叶背段，呈类圆形或不规则，点状钙化,多伴有卫星病灶，增强后呈环形强化或无强化，程度低于

4、PSP。10.鉴别诊断肺曲菌球：肺曲菌球：PSP具有“空气新月征”时需与肺曲菌球相鉴别，肺曲菌病好发于老年人、抗生素滥用等免疫力低下、菌群失调者，“曲菌球”受地心引力作用，随着体位的变化而移位，始终位于病灶最低处，增强后内部菌球结节不见强化。11.小结肺部良性肿瘤年龄好发部位典型CT表现增强肺错构瘤：40-70岁：周围型内含脂肪、靴（爆米花样钙化）无或轻度强化，强化峰值出现晚肺炎性肌纤维1细胞瘤成人（国：内）,儿:T;二卜肺边缘部里和目少：年（国外）：桃尖征；平直征；延迟性持续强病灶下缘散在：化结节征学性肺泡细胞中年女性肺外周部 边血管征、肺动，脉为主征、尾征；： 等新月征；：较显著强化 晕征； 相包B留1