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内蒙古自治区级低碳试点项目申请表申请名称申报类型口低碳旗县;口低碳园区;低碳社区近零碳建筑;近零碳企业;口近零碳园区申报单位申报负责人职务申报联系人职务联系人电话电子邮箱联系地址申报主体及试点项目情况简介从申报主体的低碳工作现状、针对拟计划建设的项目背景、用途、项目建设情况(如已建、在建或未建)、投资额(已投资额及计划投资额)、项目占地面积、是否有预期产值(若有,是多少)等方面进行简介。试点项目前期工作情况项目批复类型:口审批,口核准,口备案;环评批复:口全部有,口部分有,口无,口不适用;能评批复:口全部有,口部分有,口无,口不适用;土地预审批复:口全部有,口部分有,口无,口不适用;规划选址批复:口全部有,口部分有,口无,口不适用;其他:试点项目预期减排评估以2023年基准年、2023年为预期期限,简要说明申报主体示范工程实施前后温室气体减排效果。申报主体承诺本单位自愿申请成为内蒙古自治区低碳试点项目,并对所提交申请材料的真实性负责,特此声明。申报单位(盖章):申报负责人(签字):年月日推荐部门意见(各盟市生态环境部门)(推荐部门盖章)年月日