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费用索赔申请表表号:SY1-A8-01工程名称:编号:致项目监理项目部:根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批。附件:1、索赔的详细理由及经过说明2、索赔金额计算书3、证明材料承包单位(章):项目经理:日期:项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):负责人:B期:本表一式四份,由承包单位填报,建设管理单位、承包单位各一份,项目监理部存二份。
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